小儿肾积水

小儿肾积水是否自己能吸收，需要根据患儿的具体病情来决定。如果是轻度肾积水，是可以自己吸收的，但是要定期去医院进行复查。如果是严重的肾积水，大多数不能自己吸收。因此，一旦小儿被诊断为肾积水，家长要引起重

通常要去找小儿外科或者小儿泌尿外科的专科医生去做进一步的检查，比如超声、核磁、CT，包括增强CT，进一步要判断肾积水的严重程度。肾盂前后径在2 0以下的，就长期观察，如果是2 0以上的，可以考虑手术治

每个孩子不一样，大多数情况下基本上7天就差不多了。术后基本上经尿道支尿管引流一周，我们一般通常放的是内引流管，腹腔镜手术内引流管，在保持引流通畅的情况下，它的反流的机会就少，它的泌尿系感染相对比较轻。

小孩肾积水的症状比较典型得就是腹痛、血尿、腹部包块。如果是撞击以后，可以有肾盂破裂、尿外渗、小孩子胀的特别大的时候，比如跑跳，儿童之间的打闹，跟同学之间撞击，都会引起尿外渗。出现急腹症，腹痛更加加重，

小儿肾积水的愈后大多数都是比较好的，手术成功率95%的孩子都是一次就成功看了。大概有5%，可能是由于肾盂血管交界处狭窄，因为输尿管它有的时候会全长，整个双管的全长都是狭窄的。做完吻合以后，它有可能术后

小儿肾积水通常是不用切除肾的，比如UPJO这些都是不用的，就把狭窄道切了，做膀胱神经血管的吻合就行了。什么样的肾积水是需要切肾的？有球囊型的肾积水，它的整个的肾脏结构都没有了，被尿液憋成一个小皮球、小

只要是从肾往下走的过程当中，任何一点引起来的梗阻都会引起肾积水。所以肾积水它不单单是UPJO，肾盂和输尿管交界处的狭窄，实际上是在整个尿液排出的过程当中，任何部位的狭窄都会引起肾积水。比如说UPJO，

实际上如果是想通过吃药来治疗肾积水的，那是不可能的。通常是看肾积水是不是合并了感染，比如是感染了，就可以吃抗生素来控制感染，还有一个就是小儿肾积水引起来的肚子疼了。那就是肾俞双管痉挛，可以吃点颠茄类的

小儿肾积水的症状与年龄有一定的关系。早期的小儿肾积水无明显的症状,它不影响患儿正常的生活及生长发育。当肾积水较多的时候,患儿可能会出现尿少、肾区疼痛、哭闹不安等症状。小儿肾积水的发生与其在宫内发育时出

通常情况下是不会引起发烧的。疾病本身不会引起发烧，什么情况下小儿肾积水会引起发烧？通常情况下，比如有泌尿系感染，比如肾积水时候有内置管子，这些比较重的泌尿系感染，尿里都是白细胞，CRP增高，它会引起发

一般，比如它的肾盂前后径在2 5以上就够手术指征了，超过3比较重，肾盂的前后径在3 0以上，就是比较重度的肾积水。还有一个就是肾皮脂比较薄，跟对侧相比，比如肾皮脂最薄的地方有两个毫米三个毫米，这都是比

短时间的梗阻排流不畅的情况下引起的积水加重会引起肚子痛，这个也是肾积水的一个指征。它就是由于短时间的尿液急剧增加，排不出去，肾盂它不能代偿了，因为它短时间的扩张不了那么多，引起来的疼痛。如果是慢性的那

小儿肾积水手术以后，我们注意几个方面：一方面术后的当天的禁食，第二天流食，第三天就可以进到普食。除了输液用抗生素以外，我们还需要注意膀胱引流管，就是进尿道的引流管要保持畅通。如果是有内引流管，护理起来

小儿肾积水的饮食没有什么特殊要求。积水比较重或者是有梗阻的时候，建议不要吃西瓜，因为西瓜它有利尿的作用，尤其是那种半通不通的情况下，如果吃西瓜，大量的尿液在肾盂里憋着，就会疼痛。在没有完全恢复的情况下

小儿肾积水的并发症通常是比较少见的，比如术后经常能见得到的，第一个就是术后复发，术后一个月、三个月、半年，去复查肾盂的积水的程度，它跟术前比没有缩小，或者是又增加了，这是术后复发。还有一个就是泌尿系感

小儿肾积水通常积水程度比较重的情况下需要手术，它通常有以下几个手术指征：一个就是肾盂前后径，在2 5个厘米以上需要手术。再一个就是肾皮脂它变薄，肾皮脂变薄，肾盏的变钝。比如在肾积水的过程中，肾皮脂没有

小儿肾积水术后如何护理，我们应当根据孩子做手术的方式，如果是开放性的手术，看他做引流的方式，如果是内引流，护理起来相对比较容易一点，我们就注意孩子的尿管不要拖，适当的多饮水或者输液多一点的，尿管不堵，

小儿肾积水做手术能治好的，通常咱们临床上是做标准的Anderson-Hynes术，它的手术的成功率在95%左右，无论是开放手术也好，还是腹腔镜手术也好，它的成功率都在95%。那就意味着什么？大多数的孩

肾积水是先天性的疾病，预防它加重。产前检查的时候，妇产科医生会提示孕妇孩子肾盂是扩张的，这种情况下有两个办法：一个是去咨询小儿泌尿外科的医生，还有一个是出生以后比如满月做个超声，再来找小儿泌尿外科的医

通常来讲，三甲医院有经验的小儿泌尿外科的医生手术成功率大概在95%，大概5%左右的病人会复发，复发的原因是由于做的输尿管管交接处的吻合口又狭窄了。这种情况下，需要把吻合口切除以后再吻合。还有肾盂的蠕动

小儿肾积水一般不用CT检查，肾积水常规检查是做B超。B超对于肾脏的大小、肾盂积水的情况、肾皮质有没有变薄、输尿管扩张等可以一目了然，无创又比较方便简单。对于小儿肾积水，目前不推荐用CT检查，因为CT的

小儿肾积水高烧不退，需要做血常规、尿常规、B超检查，如果检查尿没有感染，有可能是感冒等其他原因，对症治疗即可。如果检查尿常规白细胞高，就是尿感，而且是发热性的尿感，对肾脏功能往往有损害。可能是肾积水引

儿童肾积水手术是因人而异的，如果是几个月的小孩，肾积水手术通常是做腰背部小切口，大概在1 5~2公分左右的小切口。手术时间可能需要1~2个小时左右，或者更短的时间。腹腔镜手术可能时间相对长，操作难度较

儿童肾积水原因很多，有以下几方面：第一，生理性的肾积水。大部分的肾积水是在胎内发现，比例也比较高，可能有70%左右。第二，肾盂输尿管连接部的问题。多数孩子的肾积水也是肾盂输尿管连接部的狭窄引起，也有少

肾积水的小孩发作的时候常见诱发因素是大量的饮水以后，尿积在肾盂里面。因为排尿管道比较细，不能一下子排出，导致肾盂积水，撑大以后发生疼痛。大部分不需要特别处理。一般发作的时候过一段时间，比如一两个小时、

儿童肾积水的常规检查是做B超，一般B超测量肾盂前后径大于10毫米，就诊断为肾积水。除了B超，还可以检查尿是否有尿路感染，因为有一部分肾积水小孩可能会发生尿路感染。如果肾积水在肾盂前后径在20毫米以上，

小孩肾积水不一定都会腰疼，很多小孩是产前发现有肾积水现象，出生以后会做手术处理，可能不会出现腰疼，而且小孩也表达不清楚，所以出现腰疼的情况比较少。一般十几岁孩子的肾积水出现腰疼比较常见。一般都有诱因，

肾积水只是肾盂的扩张积水，本身并不会引起尿床问题。尿床是小孩生长发育过程中，比较常见的现象。在小孩生长的过程中，需要慢慢掌握自己控制小便。由于小孩有觉醒的问题，夜间睡得很沉，憋很多尿也不容易醒，从而尿

小儿肾积水一般不会引起腹泻，但有些肾积水比较多，可能整个肾脏都会鼓起来，腹部会膨隆，从而出现腹胀的表现。现在产前的检查比较发达，大多数小孩都是在产前的时候已经查出肾积水，出生以后往往都会得到及时的处理

儿童肾积水一般可以运动，因为肾脏器官有腹腔保护，一般的运动不会有影响。但肾积水比较明显，可能会有血尿出现，有可能跟运动有一定关系，但是关系不是很大。除非是橄榄球等暴力运动，有身体的冲撞，由于肾积水的张