概述
远视是指事物成像在视网膜之后的一种屈光不正的状态，远视发病部位在眼球，是眼科的常见疾病，当眼球屈光异常或眼轴长度发生改变时，即可发生，可根据远视度数高低或是表现出来的不同症状进行分型。
就诊科室： 眼科
是否医保： 否
英文名称： hyperopia
是否常见： 是
是否遗传： 是
并发疾病： 弱视、内斜视
治疗周期： 长期间歇性治疗
临床症状： 远视物正常、近视物模糊、眼睛疼痛
好发人群： 有家族遗传疾病史的人、患有糖尿病的人、患有眼部肿瘤或眼部外伤的人
鉴别诊断： 近视、老花眼
常用检查： 眼科常规检查、眼底检查、眼底血管造影
疾病分类
根据远视的度数进行分类
轻度远视
远视度数小于300度。
中度远视
远视度数在300~500度之间。
高度远视
远视度数大于500度。
根据患者表现出来的症状进行分类
隐性远视
远视度数比较低的患者，通过眼睛的调节作用可以正常视物，经过散瞳之后可以显露出真实的远视度数。
显性远视
远视度数超出眼球调节作用的代偿范围，不经散瞳即可测出远视度数。
全远视
隐性远视与显性远视的总称，经过充分散瞳后即可测出准确度数。
病因
远视患者不同类型有不同的发病原因，受遗传和后天性因素的影响，并存在个体差异，应根据个人病情及既往病史综合分析。远视好发于有家族遗传疾病史的人、患有糖尿病的人、患有眼部肿瘤或眼部外伤的人，遗传、受到外伤等因素容易诱发。
主要病因
先天性因素
在发育过程中，因遗传因素导致眼球发育停止或出现异常改变，使眼球的前后轴缩短，即轴性远视，是较为常见的发病原因。
后天性因素
因眼部肿瘤、炎性肿块等疾病压迫眼球造成的病理改变，糖尿病患者长期血糖异常引起的病理性变化，或是眼部外伤引起的晶状体异常都可以导致远视的反生。
生理性因素
人在出生时眼的前后径较短，故很多婴幼儿表现为一种生理性的远视，眼轴随发育逐渐增长到成年后应当成为正视或接近正视。
远视在我国较为常见，各年龄均可发生。
好发人群
有家族遗传疾病史的人
远视可通过遗传获得，因内在遗传的因素使患者的眼球停止发育，从而使轴长小于正常长度，反生轴性远视。
患有糖尿病的人
患有糖尿病的患者，血糖长期处于异常状态，反生病理性改变时可导致远视的反生。
患有眼部肿瘤或眼部外伤的人
眼部肿瘤压迫眼球造成的病理改变，或是眼部外伤引起的晶状体异常，也可以引起远视。
诱发因素
遗传
遗传可导致远视的发生，因遗传因素患病者，大多数为病理性远视。
眼部外伤
眼部外伤时，损伤晶状体时可导致远视的发生。
眼部肿瘤、糖尿病等疾病
患有可以引起眼球结构异常或反生病理性改变的其他类型的疾病时，也可以引起远视。
症状
远视主要有远视物正常，近视物模糊、眼睛疼痛等表现，也可以出现散光、视疲劳，还可以有神经衰弱等全身症状，远视也可以出现弱视、内斜视等并发症。
典型症状
隐性远视患者可无异常表现，多可通过自身调节代偿，超出代偿范围后需经散瞳才可测出真实度数，多表现为远视物正常，近视物模糊。
用眼时间稍长之后即可出现眼睛酸痛、酸胀等视疲劳的现象。
远视也可以发生全身症状，以神经系统改变为主，如神经衰弱、自主神经功能紊乱等表现。
眼部常见眼球较小、前房浅，眼底检查可发现视盘小、色红、边缘不清、稍隆起，类似水肿或视盘炎。
其他症状
有伴随症状且6岁前未及时矫正的高度远视儿童，会影响视觉发育，可形成弱视。
度数较高的远视患者，常伴有不同程度的眼底改变，也可伴有慢性结膜炎、眼睑炎等慢性炎症。
并发症
弱视
在视觉发育的关键期及敏感期内，没有进行正确的验光配镜，长期处于一种视物模糊的状态可以导致弱视的发生，远视并发弱视时，早期通过配戴合适度数的矫正镜即可使视力恢复正常。
内斜视
多发病于半岁以后的高度远视的儿童患者，是由于在眼睛的高度调节下发生过度集合导致。
就医
患有家族遗传疾病史的人群，要定期进行视力检查，对有疑似远视临床表现的患者，更应该及时到眼科就诊，以明确诊断。患者需要做眼底检查、眼科常规检查、眼底血管造影检查等来确诊，并与近视、老花眼相鉴别。
就医指征
对于有家族遗传病史的高危人群，定期体检非常重要，应重视体检中的眼科检查，无论是不是高危人群，一旦体检中发现眼科检查结果异常，都需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或者日常生活中发现眼部异常表现，并出现视力下降、眼睛酸痛、神经衰弱等表现，高度怀疑远视时应及时就医。
已经确诊远视的患者，若出现视野受限、视觉异常、视力骤降等症状，甚至失明，应立即就医。
就诊科室
优先考虑去眼科就诊。
出现视力骤降、眼部突然剧痛导致摔倒、撞伤等意外事故时，去急诊科就诊。
是因为什么原因来就诊？
目前都有什么症状？(如视觉异常、眼睛酸痛等)
既往都有过什么病史？
有没有家族遗传疾病史？
近期都做过哪些治疗？
眼科常规检查
需要进行裸眼视力和矫正视力测定、眼压测量等常规检查，结合既往病史确定患者的视力范围，了解患者目前的眼球状态，除外并发症。
眼底检查
检查患者是否存在眼底病变，或是查看病变的位置及范围，为制定治疗方案提供帮助。
眼底血管造影检查
眼底血管造影检查可以清晰的表示出微循环的细微结构，及眼底毛细血管水平，更为直观的看到眼底病变情况，指导治疗。
超声检查
主要检测眼轴长度、晶体厚度、前房深度，是否符合正常指标。
诊断标准
可以根据远视力正常、近视力降低、眼睛酸痛等表现，伴或不伴视疲劳、神经衰弱等改变，结合眼部检查结果可进行综合分析并诊断。
近视
好发青少年人群，表现为远视力下降、近视力正常，眼球突出及暗适应能力下降等，也可伴有视疲劳等改变，屈光异常时，可用云雾法或阿托品法进行鉴别，可以区分远视与近视。
老花眼
也表现为视远物清楚，视近物迷糊，是由于生理性调节功能的异常而导致的视觉异常，配戴眼镜后只能看清楚近物，视远物模糊，而远视患者配戴眼镜后近物、远物均可看清楚，由此可进行鉴别。
治疗
远视患者需要依据患者既往病史、表现及检查结果综合分析，可通过配戴眼镜、角膜手术、晶状体手术来治疗。
治疗周期远视患者需要长期间歇性治疗。
一般治疗
注意用眼卫生，适度放松休息，缓解眼疲劳。
多吃含维生素A和维生素C的食物。
药物治疗
远视无有效药物可以治疗，主要是进行配镜治疗，必要时可以手术。
手术治疗
角膜手术
适用于远视度数较为稳定者，包括准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术等手术方式，可以改变角膜的曲度，纠正远视性屈光不正。
晶状体手术
适用于晶状体已经发生损伤或不可逆性病变的高度远视患者，需注意避免术后视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。
其他治疗
远视患者还可以在医生的专业指导下，配戴角膜接触镜、框架眼镜来纠正远视性屈光不正，适用于大多数的远视患者。
预后
远视一般不会治愈，但可以维持视力，不会影响寿命，如果病情加重，可能会出现摔倒、撞伤等意外事故，造成永久性伤害。远视患者要定期复查，避免度数增高。
能否治愈
远视多为眼球不可逆性的结构改变，通过治疗只能改善症状，大多不能治愈。
能活多久
远视经过早发现、早诊断、早期干预，可以有效的改善症状，一般不影响寿命。
后遗症
远视患者出现视力骤降、眼部突然剧痛时，可能会引发摔倒、撞伤等意外事故，可能会造成身体永久性的功能损害。
复诊
远视患者治疗初期应每周复查一次，达到治疗预期效果后可每月复查一次，病情稳定后每年复查一次，若出现眼部剧痛、视野受限等情况应及时就医。
饮食
远视患者的饮食调理应以维持患者的营养均衡为主，促进患者的疾病恢复，避免因营养不良或免疫力下降引发其他的疾病。
饮食调理
注意补充微量元素，多进食富含铬、钙、磷、锌等元素的食物，如豆类、猪肉、黄油等。
多吃富含维生素A的食物，如猪肝等食物。
忌吃饼干、奶油蛋糕等含糖过多的食品，忌吃肥肉、鸭皮等油腻的食物。
宜吃
、 虾皮 、 豆腐脑 、 海带 、 菜花 、 猪肝 、 鱼肉 、 绿豆芽 、 桃子 、 肉松
少吃
、 咸菜 、 腌菜 、 炸薯条 、 猪肉脯 、 奶油饼干 、 汽水 、 干吃面 、 鱼罐头 、 话梅
护理
远视患者的护理旨在改善患者的症状，减轻对患者日常生活造成的不良影响，避免发生并发症或在发生时可以被及时发现并处理。
适度休息，放松眼部肌肉，养成良好的用眼习惯，避免用眼过度。
不用脏手揉眼睛，防止眼部感染的发生。
在医生的指导下，适度运动，避免进行容易影响眼压的激烈运动，如蹦极、跳水等项目。
外出戴护目镜，避免强光直射。
遵医嘱定期到医院进行视力检测及眼科检查，并保留好病历记录。远视的高风险患病人群，应定期进行散瞳后的眼科检查：
年龄小于40岁的人群，应每5~10年检查一次。
年龄在40岁~50岁之间的人群，应每2~4年检查一次。
年龄在55岁~64岁之间的人群，应每1~3年检查一次。
年龄超过65岁的人群，应每1~2年检查一次。
心理护理
平常要注意精神愉悦、心情舒畅，保持积极乐观的生活态度。
特殊注意事项
远视患者或家属若不重视疾病的进展情况，可发生眼底的不可逆性改变或弱视、内斜视等并发症，应对疾病有正确的认识，尽早发现，尽早治疗。
预防
对于远视的预防，患者要定期检查视力，养成良好的用眼习惯，对于患有家族遗传病史的高危人群，应尽早开始进行视力筛查。
早期筛查
远视的筛查
对于患有家族遗传病史的高危人群，应尽早开始进行视力筛查，儿童宜从第一次进行眼科检查开始，尽早干预，规避风险。对于有长期用眼或患有糖尿病、眼部肿瘤等疾病的高危人群，有条件下也应尽早进行筛查。
远视筛查的方法
视力检测是较为经济、有效的检查方法，可以作为筛查方法。
预防措施
养成良好的作息习惯，避免长时间用眼。
做好手卫生，不用脏手揉眼睛，避免用力揉压眼部皮肤。
患有疖肿、毛囊炎等面部感染的患者，应先治愈所患疾病后再进行眼部手术治疗。
参考文献
[1]刘家琦,李凤鸣,实用眼科学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2016:539-540.
[2]杨培增,范先群.眼科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.