链球菌感染后，可因机体免疫水平的差异和侵入性部位的不同，而出现猩红热、咽峡炎、丹毒等不同表现。机体对红疹毒素不具有免疫力者则发生皮疹，而成为猩红热；对红疹毒素具有免疫力者不发生皮疹，仅仅表现为咽峡炎。猩红热的潜伏期为1-12天，多数为2-5天。可以分成5型：
1、普通型：起病急骤，以发热、咽痛、头痛、呕吐为早期的症状；
2、轻型：近些年来轻型比较多见，表现为轻到中度的发热，咽峡炎比较轻微，皮疹也比较轻微，病程比较短；
3、中毒型：主要由毒血症所引起，中毒症状明显，可表现为高热、头痛、呕吐、神志不清等症状，近年来中毒型也有减少；
4、脓毒型：脓毒型比较罕见，主要表现为咽部扁桃体炎中的化脓性炎症以及扁桃体的坏死溃疡，常常可以波及邻近的组织，引起颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等；
5、外科型及产科型：病原菌可以经过伤口或者是产道侵入而致病，咽峡炎缺如，皮疹开始于伤口或者是产道的周围，然后延及全身，这种型中毒症状比较轻。
猩红热的并发症：初期可发生化脓性和中毒性的并发症，如化脓性淋巴结炎、中耳炎以及中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。