孩子猩红热的临床特点

猩红热是A组溶血性链球菌感染的呼吸道传染性疾病，一般有明显的前屈期、出疹期和恢复期表现。前屈期大多数畏寒、发热，严重的可以体温上升到39-40℃，除了全身不适以外，孩子可以出现咽红肿，扁桃体上可以见到点状的和片状分泌物。另外孩子的软腭充血、水肿，并可有米粒大小的红色斑疹和出血点，俗称黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。出疹期，出疹期的皮疹为猩红热最重要的症状之一，多数在起病的1-2天出现，可以从耳后颈底和上胸部开始，一日内可漫及胸部、背上肢，最后延及下肢。典型的皮疹在全身皮肤充血、发红的基础上，散布着针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，区压后复现，俗称鸡皮样丘疹。
另外在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟处，可见皮疹密集成线状，称为帕氏线。另外面部充血潮、红，可有少量的点疹。口唇周围相形之下显得苍白，俗称口周苍白圈，起病初的时候舌被白苔、乳头红肿，突出于白苔之上。在舌尖及边缘处明显，2-3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并有浅表破裂，乳头仍突起，俗称杨梅舌。皮疹在48小时内达到高峰，2-4天可以完全消失，重的可以持续5-7天，甚至更久。另外出疹的时候体温可能会更高，体温下降的时候中毒症状消失、皮疹隐退。恢复期，退疹后一周内开始出现蜕皮，脱皮的时候先后顺序与出疹顺序一致，躯干多为糠状脱皮，手掌、足底、皮厚处可见大片的膜状脱皮，脱皮出现2-4周，不留色素沉着。