小儿癫痫的诊断

诊断小儿癫痫的主要根据病史和脑电图检查，病史的重点是有关发作的情况，包括首次发作的年龄，发作的频率，是否有诱因，还要注意是否有先兆，发作形式主要是发作时的样子，以及当时发作时的意识状态，它是鉴别全面性发作还是部分性发作的重要依据。发作结束时的情况也很重要，比如发作后是否有瘫痪、失语，意识状态怎么样。除了以上这些，还包括小儿出生时的情况，生长发育时是否有头颅外伤、脑部感染、寄生虫疾病，还要询问家族中有没有类似的病人。脑电图是诊断癫痫最重要的客观指标，但是也不能仅凭脑电图报告单写有异常就诊断癫痫，如果脑电图有痫样放电，诊断癫痫的意义就比较大。有一部分癫痫的患儿，发作间期脑电图检查是正常的，所以不能因为一两次脑电图检查正常就除外癫痫，必要的时候需要做长程的脑电图或者录像脑电图。体格检查和头颅影像学检查的目的不是为了确诊是否为癫痫，而是为了寻找癫痫的病因，并且判断预后，所以不能根据CT或MRI有无异常来确诊或者否定癫痫的诊断。