缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病，临床表现同原发性扩张型心肌病，故治疗主要以早期诊断，早期治疗心肌缺血为主，控制冠心病，防止冠心病危险因素，积极治疗各种形式的心肌缺血，推迟或减缓充血性心力衰竭发生和发展，控制心功能进一步恶化，以减轻或消除冠心病危险因素。公认冠心病危险因素主要包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重，有患冠心病家族史。
除家族史和性别外，其它危险因素都可治疗或预防。心绞痛发作或心电图有缺血改变而血压无明显降低者，可考虑应用血管扩张药改善心肌缺血。充血性心肌病一旦发生心力衰竭，应重点纠正呼吸困难、外周水肿，可防治原发病，防止心功能进一步恶化，改善活动耐受性，提高生活质量和存活率。