全身浮肿：浮肿是机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。
提问妈咪孕25周29岁
现在怀孕25周，上次检查医生说是慢性肾炎，对宝宝有没有影响?
骆雪蓉主治医师·产科
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，它不是一种单一疾病，而是由多种不同的疾病侵犯肾小球引起的慢性疾病，病程在一年以上，具有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等特征。
妊娠对慢性肾炎不利，这是由于妊娠期可加重肾脏负担，特别是妊娠末期血液量比非孕时约增加35%，而肾小球滤过率增加50%，并且孕妇和胎儿代谢产物的排泄也加重了肾脏的负担。
慢性肾炎的症状
慢性肾炎的病程一般较长，因此不同病期临床表现也有所不同，一般都有蛋白尿、血尿或管型尿。疾病到了后期则大多数有浮肿、贫血、高血压和肾功能不全。如果怀孕前患过急性肾小球肾炎、怀孕前或怀孕20周以前出现蛋白尿、水肿等症状，就容易确诊。有些慢性肾炎孕妇没有明显症状，大多是在尿常规检查发现异常后才首先出现高血压、嗜睡、贫血等问题，所以应注意与妊娠期高血压综合征、原发性高血压、肾盂肾炎下列疾病相鉴别。
慢性肾炎的治疗
治疗方面：目前对慢性肾炎没有特效治疗药物，合理营养，低蛋白、低磷、低盐饮食，补充多种维生素特别是维生素B及C，给予丰富的必需氨基酸;对症治疗控制血压是关键，降压过程不易太快，防止肾血浆流量骤减，水肿严重时采用利尿剂，防低血钾，纠正贫血和水电解质紊乱以及酸碱失衡。
整个怀孕期间都应密切监护孕妇和胎儿，根据孕妇、胎儿的状况决定是否可以继续妊娠，并根据孕妇的血压、尿蛋白、肾功能情况、孕周、胎盘功能及胎儿状况，综合决定。
慢性肾炎的处理
分娩时机及分娩方式：
1.一般经过治疗，妊娠维持到36周时，可以根据病情考虑终止妊娠。此时胎儿已经成熟，分娩可使胎儿及早脱离不利的环境，同时也避免加重孕妇肾脏损害;
2.合并妊娠高血压综合征或者血压不易控制、肾功能减退时，在胎儿月龄较小时也应考虑通过药物促使胎儿肺成熟，以便及时终止妊娠。在怀孕33周以后，婴儿已有存活可能，如果这时出现严重的胎盘功能减退，应及时进行剖宫产，避免胎死宫内;
3.分娩方式：因怀孕合并慢性肾炎时胎盘功能低下的机会增高，需提前终止妊娠，而且宫颈多不成熟，胎儿对缺氧的耐受能力差，所以应考虑剖宫产。新生儿出生后因体质弱，一般需要做特殊护理。
慢性肾炎的护理
居家护理要点：
1.慢性肾病妇女孕前积极治疗，在肾功能正常、血压不高的情况下计划妊娠;
2.患慢性肾炎的孕妇，孕期中要有充足的休息、睡眠，情绪稳定，注意防止风寒、感染;
3.宜食用含优质蛋白质，丰富维生素的食物，并适当低盐。体质较弱或合并贫血者，可适当补充滋补养品。中期妊娠后，卧床休息应取左侧卧位，定期到医院检查血压，化验小便尤为重要。如出现血压增高，水肿严重，应及时用降压药，利尿药物。合并感染时，抗生素应选用对肾脏无毒副作用的药物，如氨青霉素、先锋霉素。
什么情况下要去医院
当出现以下情况时，需到医院就诊：
因慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎，孕期注意胎儿监护(B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况)，以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好住院观察病情变化，采取合理的冶疗措施，如血压明显升高，经积极治疗不易控制，肾功能、胎盘功能严重减退或发生死胎，应及时终止妊娠。
