指标正常值
血浆放射免疫法
成人:2.03±0.1333nmol/L
妊娠26周:15.9±1.75nmol/L
妊娠33周:26.6±5.0nmol/L
妊娠35周:35.56±8.015nmol/L
妊娠39周:54.3±8.015nmol/L
妊娠41-42周:57.7±11.1nmol/L
指标偏低
临床意义游离雌三醇降低通常与疾病因素有关,多见于胎儿发育异常疾病,以及高危妊娠导致的胎盘功能不全疾病。
潜在疾病: 胎儿宫内生长迟缓 ; 死胎 ; 唐氏综合征 ; 葡萄胎 ; 肾上腺发育不全 ; 妊娠高血压综合征 原因分析疾病因素
1.胎儿发育异常疾病:如胎儿宫内生长迟缓、死胎多是由于外界不良因素造成胎盘病变或脐带异常等影响胎儿发育,或胎儿自身发育过程中出现感染,造成胎儿或胎盘功能的异常,出现游离雌三醇的降低;唐氏综合征、葡萄胎多是由于染色体异常导致异常妊娠,也会出现游离雌三醇降低;肾上腺发育不全可见于垂体缺如的无脑儿,由于发育不全,出现游离雌三醇的降低。
2.胎盘功能不全疾病:如妊娠高血压综合征时会影响胎儿和母体之间的血液交换,引起胎盘功能不全,若发展至重度阶段,会出现胎盘早剥、胎儿窘迫等,出现游离雌三醇水平降低。
就诊科室怀有胎儿宫内生长迟缓、死胎、唐氏综合征、葡萄胎、肾上腺发育不全胎儿的孕妇,及妊娠高血压综合征孕妇均可去妇科就诊,若需行手术引产或终止妊娠的孕妇可去产科就诊。
诊疗建议1.胎儿宫内生长迟缓:治疗可分为西医治疗与中医治疗,西医治疗可使用药物治疗改善子宫血流以增加胎盘血供,消除导致宫内生长迟缓的主导因素,系统监测病情变化,适时终止妊娠。中医治疗施行辨证施治的中药治疗,并辅以食疗。
2.死胎:一旦确诊立即引产,不可让胎儿在腹中停留过久,引产过程中及引产后对母体对症支持治疗,并防止术后并发症。
3.唐氏综合征:以预防为主,目前无特效的治疗方法,早期产前筛查若出现高度唐氏综合征可能,需结合伦理考虑终止妊娠。已出生的唐氏综合征患儿需要预防感染和传染病,长期进行生活和智力训练,有畸形者行手术矫正。
4.葡萄胎:一旦确诊立即清宫,若清宫不彻底,对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,可给予预防性化疗。
5.肾上腺发育不全:新生儿多出现危重症状,以药物抗休克治疗为主,辅以对症支持治疗。怀有高度肾上腺发育不全胎儿的孕妇需要进行对症支持治疗,必要时终止妊娠。
6.妊娠高血压综合征:在轻症时加强产检,必要时给镇静药物,注意生活调节,中重症需住院治疗,多采取药物解痉降压、镇静、合理扩容及利尿,适时终止妊娠,防治并发症。
饮食调理饮食原则
游离雌三醇降低患者需要积极治疗原发病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。
饮食宜忌
胎儿宫内生长迟缓的孕妇需补充高蛋白、高维生素饮食,忌烟酒、滥用毒品、药物;死胎、唐氏综合征、葡萄胎的孕妇需合理饮食,适当补充营养,宜吃膳食纤维多、富含优质蛋白质和钙磷元素的食物,避免暴饮、暴食,高脂肪,辛辣刺激的饮食;肾上腺发育不全的孕妇应进食高糖类、高蛋白、富含维生素,且易消化的食物,适当增加食盐的摄入量;妊娠高血压综合征的孕妇除了保证营养供给还需注意多补充富含纤维素的食物,以防止卧床休息、活动减少造成的便秘,另外若出现全身水肿,需适当限制盐的摄入。
生活管理1.胎儿宫内生长迟缓、死胎、肾上腺发育不全:孕妇日常生活中需注意观察胎动、胎心,以及自身生命体征,出现不适与异常及时就诊,适当活动,但注意避免劳累。
2.唐氏综合征:孕妇要做好足够的心理准备,克服焦虑,面对现实,增强心理承受能力,对患儿进行耐心的教育训练,制定计划逐步进行患儿智力开发。
3.葡萄胎:患者需特别注意术后每周查一次血清hCG,连续三次结果阴性后,改为每个月查一次(查6个月),之后每两个月查一次(查6个月),共需复查一年,且痊愈后至少要避孕一年,建议选用安全套或口服避孕药来安全避孕。
4.妊娠高血压综合征:患者需特别注意卧床休息,以左侧卧位为宜,避免平卧位,鼓励孕妇做轻松活动,如经常按摩四肢、背部肌肉等;积极进行病情观察,若出现头晕、头痛、目眩等自觉症状,需提高警惕,及时就医。
相关检查
血清游离雌三醇测定
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