指标偏低
临床意义维生素B12偏低与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素主要为血液性疾病，非疾病因素主要和饮食摄入维生素B12过少有关。
潜在疾病： 巨幼红细胞贫血 ； 恶性贫血 原因分析疾病因素
维生素B12偏低主要和巨幼细胞贫血（MA）有关，MA根据病因常见类型是巨幼红细胞贫血、恶性贫血，前者主要是维生素B12或叶酸供应不足导致，后者则和胃肠道疾病、药物干扰及内因子抗体形成有关。
非疾病因素
正常人若长期食用素食，会造成维生素B12缺乏，一般无需特殊治疗，改善饮食即可。
就诊科室恶性贫血和巨幼红细胞性贫血均属于血液病，患者应去血液科就诊。
诊疗建议1.巨幼红细胞性贫血：临床上采用注意休息、防止感染、改善饮食等一般治疗，根据患者情况，需要针对病因进行治疗，并预防并发症的发生。
2.恶性贫血：临床上主要应用四种疗法，即维生素B12疗法、叶酸疗法、铁盐疗法、输血疗法，需根据患者的自身情况，制定个体化治疗方案。
饮食调理饮食原则
血清维生素B12偏低患者在进行治疗的同时，还需要给予患者合理的饮食搭配，有助于病情恢复，一般应给予低盐低脂、清淡易消化的饮食，注意补充维生素B12。
饮食宜忌
平时可适量多吃肝脏、瘦肉、鸡蛋、大豆等富含优质蛋白及维生素B12的食物，同时也应食用富含其他维生素的水果蔬菜等。
生活管理平时要注意休息，注意保暖，身体虚弱者，需格外注意，防止受伤。疾病合并水肿者，加强皮肤护理，防止压疮。保持个人卫生及口腔清洁，勤换洗衣物，预防感染。贫血纠正后，可适当增加活动量，遵医嘱使用药物，身体出现不适及时就医。
指标偏高
临床意义维生素B12偏高与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素主要为血液性疾病，非疾病因素主要是由于饮食摄入维生素B12过多引起的。
潜在疾病： 白血病 ； 真性红细胞增多症 原因分析疾病因素
维生素B12偏高主要见于骨髓增生性疾病，如白血病、真性红细胞增多症等，另外也可见肝实质损害性疾病。
非疾病因素
正常人如摄入过多的维生素B12，可见血清维生素B12增高。
就诊科室真性红细胞增多症和白血病均属于血液病，患者应去血液科就诊。
诊疗建议1.白血病：临床上采用对症支持治疗，目的是预防感染、控制出血、纠正贫血、预防并发症，以及使用化疗治疗，以缓解症状。常用手段有输血、造血干细胞移植等。
2.真性红细胞增多症：临床上主要应用放血疗法或红细胞去除术、药物治疗、放射性核素治疗。治疗目的是降低红细胞比容，预防并发症。
饮食调理
饮食原则
血清维生素B12偏高的患者在进行治疗的同时，还需要给予患者合理的饮食搭配。
白血病患者在平时饮食中要以高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食为主，同时也要摄入适量的铁元素，少食多餐，勿食用辛辣刺激、热性食物。
真性红细胞增多症的患者以适量蛋白质、高维生素的清淡食物为主，注意营养搭配，避免食用高油高脂、辛辣刺激的食物。
饮食宜忌
1.白血病：平时可食用一些瘦肉、鸡蛋、鸭肉等富含蛋白质的食物，多吃维生素丰富的水果蔬菜，如白菜、油菜、胡萝卜、苹果、桃子、橘子等。白血病患者多伴有贫血，可吃一些可补充气血的食物，如动物肝脏、大枣、红豆、黑豆、木耳等。忌食用辣椒、胡椒、芥末等辛辣之物。
2.真性红细胞增多症：可适当进食胡萝卜、瘦肉、鱼类、鸡蛋、蘑菇、鸡蛋、银杏等含有维生素和蛋白质的食物。尽量避免食用腌制食品，如香肠、腌菜等，另外应避免饮酒。
生活管理1.白血病：保证休息、有充足的睡眠，适量进行一些不激烈的运动，如散步、体操等，树立乐观心态，积极面对疾病。化疗患者若并发静脉炎，可冰敷感染位置，一般休息数天后可痊愈，不必惊慌。遵医嘱服用药物，身体若出现，及时就诊。
2.真性红细胞增多症：注意休息，并保证休息环境安静，避免刺激。应保护好自身，防止自身受伤。遵医嘱用药，不要擅自停药，若身体出现不舒服，及时联系医生。
相关检查
血浆叶酸