智慧妈咪网健康百科检查指标血清乳酸脱氢酶同工酶高是什么原因

血清乳酸脱氢酶同工酶高是什么原因

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指标正常值

琼脂糖电泳法

LDH1:(28.4±5.3)%

LDH2:(41.0±5.0)%

LDH3:(19.0±4.3)%

LDH4:(6.6±3.5)%

LDH5:(4.6±3.0)%

指标偏高

临床意义

临床上LDH增高多由于疾病因素引起,主要包括心血管疾病、血液性疾病、肝病等。

潜在疾病: 急性心肌梗死 ; 心肌炎 ; 溶血性贫血 ; 恶性贫血 ; 肝硬化 ; 肝炎 ; 肝癌 ; 阻塞性黄疸 原因分析

疾病因素

不同类型的LDH增高提示病因有一定差异,具体如下:

1.心血管疾病:LDH升高而且LDH1>LDH2可见于心肌损伤、急性心肌梗死、心肌病等。其中急性心肌梗死时,血清LDH1和LDH2显著升高,约95%的患者血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH总活性升高。

2.肝病:肝细胞损伤或坏死后,向血液循环释放大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4>1可作为肝细胞损伤的指标。常见疾病有肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、阻塞性黄疸、肝性脑病等。

3.血液系统疾病:LDHI/LDH2比值>1见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血等。

4.肾脏疾病:患急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时,血清LDH5均可升高。

5.肺部疾病:肺部疾病时血清LDH3常可升高,常见疾病有肺梗死、肺脓肿。

6.恶性肿瘤:恶性病变时,血清LDH3常升高。

7.其他:肌营养不良患者的血清LDH1、LDH2明显下降,LDH4、LDH5 显著增高,胚胎细胞瘤的血清LDH1活性升高,脑干出现损伤可导致血清LDH1活性升高。

就诊科室

急性心肌梗死起病急病情重,应去急诊科就诊;心肌炎患者可去心血管内科就诊;溶血性贫血和恶性贫血的患者可去血液科就诊;肝硬化、肝炎、肝癌、阻塞性黄疸等肝病,患者可去肝病科就诊。

诊疗建议

1.心血管疾病:心肌炎需要针对原发病进行治疗,如病毒感染则给予抗病毒药物,细菌感染则给予抗生素药物,同时使用激素类药物和改善心肌代谢的药物,以减轻心肌炎反应,促进心肌恢复。急性心肌梗死的治疗原则为及时发现、及时治疗、保护心脏功能、及时处理并发症。临床上的治疗方式为监护和一般治疗、镇静止痛、调整血容量、再灌注治疗。

2.血液性疾病:贫血性疾病根本的治疗原则为病因治疗,当无法去除病因时需根据发病机制对症治疗。主要治疗方法为药物治疗、输血治疗、手术治疗。

3.肝病:肝硬化主要采取病因治疗、一般对症支持治疗、预防和治疗各种并发症,同时建立长期的随访监测。肝炎应进行一般治疗和药物治疗,同时给以充足的休息、适当营养支持,以及避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物。肝癌应及早进行手术治疗,对于无法手术者和瘤体较小者可使用局部消融治疗,肝癌晚期可给予肝动脉栓塞化疗,对于肿瘤局限或术后复发者可选择放射治疗。

饮食调理

饮食原则

需要积极治疗疾病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.心血管疾病:以高维生素、适量优质蛋白、低盐低脂饮食为主,宜进食优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等,但要控制量,避免摄入过多。饮食宜清淡,选择低盐低脂饮食,严禁食用腌制品、高糖、辛辣刺激的食物,如咸鸭蛋、咸菜、奶油蛋糕、辣椒等。

2.血液系统疾病:贫血类疾病的患者平时可适量多吃富含优质蛋白及维生素B12等食物,避免食用辛辣油腻的食物,如辣椒、大蒜等,切勿饮酒。

3.肝病:应注意蛋白质、糖类、维生素、脂肪的供给量,尽量选择优质蛋白、低脂肪、适量糖类饮食,热量需适宜,不宜过高。平日限制食盐量,忌炸煎烤食物,宜少量多餐,进食规律,忌暴饮暴食,严禁饮酒。

生活管理

1.心血管疾病:急性心肌梗死和心肌炎患者可适量活动,如散步等。保证充足的睡眠,不要过度劳累,保持愉快的心情。遵医嘱使用药物,了解药物功效及不良反应,学会自行监测血压,如有不适,及时就医。

2.血液系统疾病:平时要注意休息,注意保暖,身体虚弱者需格外注意。加强皮肤护理,防止压疮,平时保持个人卫生及口腔清洁,勤换洗衣物,预防感染。贫血纠正后,可适当增加活动量,遵医嘱使用药物,身体出现不适及时就医。

3.肝病:合理安排作息,可适量做一些温和的运动,如散步、太极等。保持乐观的心态,积极面对疾病。对于患有传染性肝炎的患者,需要树立隔离意识,并保护好自身。

指标偏低

临床意义

血清乳酸脱氢酶同工酶降低无实际临床意义。

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