指标正常值
脑脊液糖含量
各实验室应根据检测方法的不同确立自身的参考值,以下葡萄糖氧化酶法正常值仅供参考:
成人:2.5~4.4mmol/L
儿童:3.3~5.0mmol/L
婴儿:3.9~5.0mmol/L
指标偏低
临床意义脑脊液糖含量偏低主要见于多种脑膜炎以及脑肿瘤、神经梅毒、脑寄生虫病,另外,也可见于低血糖时。
潜在疾病: 化脓性脑膜炎 ; 结核性脑膜炎 ; 脑囊虫病 ; 脑肿瘤 原因分析疾病因素
1.脑膜炎:如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等,由于病毒性脑膜炎的脑脊液糖含量多正常,因此常用于它们之间的鉴别诊断。
2.脑寄生虫病:如脑囊虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形虫病等。
3.其他:包括脑肿瘤,尤其是恶性肿瘤,以及神经梅毒、麻痹性痴呆等。
非疾病因素
脑脊液糖含量与血糖水平有关,因此低血糖人群会出现脑脊液糖含量偏低情况。
就诊科室脑膜炎、脑寄生虫病、脑肿瘤等疾病患者可选择神经外科就诊,病情危急时去急诊科就医。
诊疗建议1.脑膜炎:急性期供氧、降颅内压、降温、监测生命体征等;化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎依据病因可分别给予抗生素、抗结核药物、抗真菌药物治疗;给予对症治疗,如高热者应用退热药或物理降温,头痛者应用脱水剂和镇痛药物,剧烈呕吐者应予静脉补液并纠正电解质紊乱,癫痫发作者及时采用抗惊厥治疗等;必要时予以手术治疗。
2.脑寄生虫病:主要是给予驱虫药物,脑囊虫病常用药物为吡喹酮和阿苯达唑,脑型血吸虫病常用吡喹酮,脑型肺吸虫病常用吡喹酮和硫氯酚,脑弓形虫病常用乙胺嘧啶、螺旋霉素、磺胺嘧啶等。部分患者根据病情可予以手术摘除病灶或进行并发症处理。
3.脑肿瘤:以手术切除肿瘤为主要治疗手段,可辅以放疗、化疗、靶向治疗、生物免疫治疗等综合治疗措施。另外,需对症用药处理高颅压、癫痫发作等并发症。
饮食调理饮食原则
脑脊液糖含量偏低的病因多属中枢神经系统病变,病情较危急,饮食上一般以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主,应补充营养。
饮食宜忌
1.住院期间保证足够热量摄入,按病情需要制定饮食计划,给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,以减轻胃胀、预防呕吐。
2.出院后给予优质蛋白、高热量、富含维生素、易消化等饮食,如瘦肉、鱼类、蔬菜水果、蛋类等,并注意饮食调配,以增进食欲。禁酒、浓茶、咖啡等饮品,多喝开水。
生活管理1.遵医嘱用药,切勿私自停药、减药以及换药,并注意观察药物的副作用及病情恢复情况,定期门诊随访。
2.避免各种诱因,如作息不规律、劳累、情绪波动、感染等,以减少发作,应劳逸结合、保持心情愉快、情绪稳定等。
3.根据天气变化及时增减衣服,预防感冒。做好环境和个人卫生,室内经常开窗通风。尽量少去拥挤的公共场所,尤其流感期间。
4.做力所能及的事情,减少单独行动和避免进行有危险的活动,尤其精神异常者禁止登高、游泳等。
5.有后遗症者,应给予相应的功能训练和康复指导,如肢体瘫痪者应每日做各关节的被动活动,失语者进行语言训练。
相关检查
脑脊液糖含量测定
参考资料[1]万学红,卢雪峰.诊断学 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:322-323.
[2]蔚百彦.轻松读懂化验单 体检结果解读与个人健康管理[M].西安:交通大学出版社,2015:117.
[3]庞潇虎,包华,李艾帆.神经内科疾病临床诊治[M].江西:科学技术出版社,2018:92.
[4]葛均波,徐永建,王辰.内科学 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:725-727.
[5]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:219-220.
[6]万霞.现代专科护理及护理实践[M].郑州:河南大学出版社,2020:43-45.
[7]贾建平,苏川.神经病学 第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018:290-296,301-309.
[8]毛艳春,苏洁.重症医学科疾病观察与护理技能[M].北京:中国医药科技出版社,2019:116-118.