认识检查
检查概述
肝脏血流灌注显像是利用肝脏双重血供的特点，即2/3血供来自门静脉，1/3血供来自肝动脉，采用弹丸式静脉注射显像剂，如99Tc-HAS、99Tc-RBC、99Tc-Dx，分别采集肝血流灌注相动脉期、肝血流灌注相静脉期、肝血池平衡期，通过三期肝脏显像特点来诊断疾病，主要用于诊断肝血管瘤和鉴别肝内占位性病变。目前，超声、CT、MRI等影像学诊断技术非常成熟，不仅方法简便、患者易于接收，而且诊断灵敏度和准确性均优于核医学检查技术。因此，肝脏血流灌注显像在临床上只是作为一种辅助检查技术来应用。
检查目的
肝脏血流灌注显像主要用于鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变，进行肝血管瘤以及肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断。另外，也可以用于了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉供血和门静脉供血情况。
检查风险
1.该检查具有一定辐射性，但射线剂量在国家规定安全范围内，目前尚未见检查致癌报道。
2.极个别患者可能会对显像剂过敏，这时可能需要终止检查，进行抗过敏治疗。
检查科室
肝胆外科
检查费用
约200~400元
检查前
检查准备
1.取下腹部金属装饰品，以免行断层扫描时影响图像质量。
2.检查前有任何不适，及时告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.出现腹部包块、右上腹隐痛、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状，其他检查未明确病因者。
2.考虑有肝血管瘤或肝脏占位性病变的患者。
检查禁忌
1.孕妇，尤其是孕早期女性。
2.精神意识障碍不能配合患者。
3.对显像剂过敏者。
检查中
检查过程
1.护士消毒受检者肘静脉皮肤及其周围皮肤，通过肘静脉注射显像剂。
2.受检者在医生指导下仰卧于SPECT检查床上，双手抱头，保持体位不动。
3.随后机器会转动进行显像，采集图像过程中若需要变化体位，受检者配合医生口令转动体位即可。
4.患者下检查床到规定区域等待30~120min，到时间后受检者再次进入检查室重复检查。
5.检查结束后，即可离开检查室。
不适反应
静脉注射显像剂可以引起疼痛，大多都能耐受。
注意事项
1.检查过程中应保持体位不动，以免出现运动伪影而影响诊断。
2.在规定区域需要耐心等待再次检查。
检查后
报告产出时间
检查后1个工作日左右可以出具检查报告。
注意事项
1.多饮水，促进机体排出显像剂。
2.检查后短期内避免多次进行X线检查。
检查报告解读
检查所见
通过观察肝脏血流灌注显像的三期图像，从而得出诊断结果。
常见诊断
肝脏血流灌注显像未见明显异常、肝脏占位性病变、肝血管瘤、肝硬化、肝癌。
表示正常的结果
肝脏血流灌注显像未见明显异常：肝血管灌注相动脉期肝区未见明显放射性浓聚，肝血流灌注相静脉期肝区放射性逐渐浓聚，高于肾脏，肝血池相平衡期肝区放射性分布均匀，低于脾影，肝脏大小、形态未见明显异常。
表示异常的结果
肝脏占位性病变
异常结果描述：
肝血管灌注相右/左肝内见局限性无放射性灌注区，平衡期无填充，余肝内放射性分布未见明显异常。
异常结果的可能疾病： 肝脓肿、肝囊肿、肝血肿诊疗建议：
肝囊肿者＜5cm，没有自觉症状需要定期复查随访，暂不需要处理；如囊肿短期内生长迅速或囊肿较大有压迫症状，需要囊肿开窗引流术。若是肝脓肿，建议在肝脏外科就诊，进行抗炎治疗，必要时经肝穿刺引流脓液。
肝癌
异常结果描述：
右/左肝内见局部动脉血供增强，平衡期有填充，余肝内放射性分布未见明显异常。
异常结果的可能疾病： 原发性肝癌、转移性肝癌诊疗建议：
必要时完善如CT或MRI增强扫描，并结合肿瘤标记物及病史、化验来进一步判断占位性质。
肝血管瘤
异常结果描述：
肝血管灌注相动脉期肝区未见明显放射性浓聚，肝血流灌注相静脉期肝区放射性逐渐浓聚，高于肾脏，肝血池相平衡期右/左肝内见局限性过度填充。
异常结果的可能疾病： 肝血管瘤诊疗建议：
若血管瘤＜5cm，生长缓慢或位于肝实质内包裹，则不需要处理；血管瘤较大＞10cm或＞5cm、位于肝边缘或生长速度较快以及有自觉症状，建议到肝胆外科门诊就诊，必要时腹腔镜或开腹行肝血管瘤切除术。
肝硬化
异常结果描述：
肝弥漫性动脉灌注增强，平衡期有填充，肝脏体积缩小，比例失调。
异常结果的可能疾病： 肝硬化诊疗建议：
建议到肝胆外科就诊定期复查肝胆B超及CT，并找到肝硬化原因如药物、乙肝或丙肝病毒以及酒精，在医生指导下进行阻断诱因并必要时保肝治疗。
相关检查项
上腹部超声检查 上腹部CT检查 上腹部MRI检查
参考资料
[1]李少林,王荣福主编.核医学.2008.第216-220页.
[2]王荣福.核医学(第3版)[M].北京大学医学出版社,2013:171-172.