智慧妈咪网健康百科检查指标非高密度脂蛋白胆固醇偏低是什么意思

非高密度脂蛋白胆固醇偏低是什么意思

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指标正常值

正常值

非高密度脂蛋白胆固醇:1.8~4.1mmol/L。其中低危和中危人群应<4.1mmol/L;高危人群应<3.4mmol/L;极高危人群应<2.6mmol/L。

指标偏高

临床意义

非高密度脂蛋白胆固醇增高与疾病因素与非疾病因素有关,疾病因素包括高脂蛋白血症、糖尿病、肾病综合征、尿毒症、慢性肾衰竭、甲状腺功能减退症、胰腺炎;非疾病因素多见于妊娠期妇女,以及服用避孕药、雌激素、孕激素等药物的人群。

潜在疾病: 高脂蛋白血症 ; 糖尿病 ; 肾病综合征 ; 冠心病 ; 尿毒症 ; 慢性肾衰竭 ; 甲状腺功能减退症 原因分析

疾病因素

1.高脂蛋白血症:高脂蛋白血症的人群可见非高密度脂蛋白胆固醇增高。

2.内分泌疾病:糖尿病、甲状腺功能减退症等内分泌疾病会导致机体代谢异常,进而出现非高密度脂蛋白胆固醇增高。

3.肾脏疾病:肾脏疾病会使自身的滤过功能出现问题,因此会出现蛋白尿,在肝脏合成蛋白补充人体流失的白蛋白时,还会生成脂蛋白,因此会出现非高密度脂蛋白胆固醇增高。

非疾病因素

妊娠期妇女,以及服用避孕药、雌激素、孕激素等药物的人群,会因为体内激素的波动,而出现生理性增高,一般不需要特殊处理。

就诊科室

高脂蛋白血症导致的该指标升高可以去心内科、内分泌科就诊;糖尿病、甲状腺功能减退症等内分泌疾病导致的升高,可去内分泌科就诊;肾脏疾病导致的非高密度脂蛋白胆固醇增高可去肾病科就诊。

诊疗建议

生理性非高密度脂蛋白胆固醇增高一般无需处理,疾病因素导致的非高密度脂蛋白胆固醇增高,需要针对原发疾病进行处理。

1.高脂蛋白血症:应根据动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险采取不同的干预措施。其中降低低密度脂蛋白是治疗高脂蛋白血症的关键因素。主要的治疗方式有使用洛伐他汀、辛伐他汀、依折麦布、血脂康等药物治疗;若较为严重,还可以皮下注射依诺优单抗,考虑应用,、脂蛋白血浆置换等方法治疗。

2.糖尿病:治疗内容包括饮食、运动、药物、自我监测、自我保健,主要为了纠正代谢紊乱,降低血糖,减少各种慢性并发症,当在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗,必要时胰岛素应用。

3.甲状腺功能减退症:患者首先进行内科治疗,补充一定量的甲状腺激素,药物剂量不宜过大。慢慢增加剂量,给予一定量的碘和忌用可能导致甲状腺肿大的食物,保证蛋白质供给,改善和纠正甲状腺功能。

4.肾病综合征:常规使用利尿剂利尿消肿,并输注血浆或血浆白蛋白提高胶体渗透压,还会应用降脂药物降低血脂。另外还需进行肾活检,明确肾脏疾病病理类型后,根据不同的病理类型,再选择不同的治疗。

5.尿毒症:应积极治疗原发病,防止肾实质进一步损害。同时进行对症处理,纠正水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱,必要时可进行透析疗法或肾脏移植。

6.慢性肾衰竭:主要包括治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因素、合理的饮食治疗、对症治疗这几方面。目的是防止肾功能进一步恶化,促使肾功能有不同程度的恢复,病情严重者可用肾移植治疗。

饮食调理

饮食原则

对于非高密度脂蛋白胆固醇病理性偏高的患者,需要积极治疗原发病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.高脂蛋白血症:应限制脂肪的入量,避免吃高糖、高油的食物。提倡进食富含膳食纤维的食物,多吃蔬菜水果,如芹菜、猕猴桃、菠菜等,补充机体所需要的维生素。

2.糖尿病:糖尿病患者提倡,定时定量进餐。可多吃燕麦片、玉米面等粗粮以及海带、魔芋和新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物。多采用清蒸、水煮、凉拌等简单的烹调方式制作食物。少用高脂肪、高胆固醇、精糖类食物如猪皮、鸡皮、内脏、蟹黄、虾卵、炼乳、蜜饯等,尤其是避免摄入高升糖指数食物。

3.甲状腺功能减退症:在饮食上应保证蛋白质和热量的供给,蛋白质摄入总量应在1.5g/Kg以上,并以鱼肉、虾肉、肌肉等优质蛋白质为主;另外还应限制脂肪和胆固醇的摄入,少吃肥肉、动物皮、动物内脏。

4.肾脏疾病:患者多以高热量、高维生素、少盐、清淡易消化的饮食为主,建议用玉米淀粉、藕粉等代替主食;可适量吃一些优质蛋白质,如乳类、蛋类等;尿量超过1000毫升而又无水肿者应多饮水;忌用含钾丰富的食物,如海带、紫菜、蘑菇、马铃薯、牛瘦肉等;尽量不吃含磷丰富的食物,如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等。

5.急性心肌梗死:需禁食至胸痛消失,然后(一般为起病后4~12小时内)给予流质、半流质饮食,以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食,提倡少量多餐。可选用粗杂粮、脱脂奶、鱼类、瘦肉、大豆及其制品、各种蔬菜水果。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。

1.高脂蛋白血症:在日常生活中应适当锻炼,增强身体素质,保持健康的身材,肥胖者应科学减重,避免过度肥胖。吸烟饮酒者应该严格戒烟戒酒,以免加重病情。

2.糖尿病:应注意个人卫生,预防感染,定时沐浴保持皮肤清洁;应用胰岛素时,要警惕低血糖的发生;以不劳累为限适当进行运动,如打太极、跳健身操等;生活中应穿着柔软舒适的袜子和软底鞋;定时监测血糖并做好记录。

3.甲状腺功能减退症:患者的居住环境应保证温湿度适宜,以免加重患者皮肤发凉、粗糙的症状;日常可以进行一些简单的活动如散步、踢腿运动等,以提高身体素质,有利于治疗。

4.肾脏疾病:患者应注意休息,可以适当运动以不感到疲劳为主,但要避免磕碰,以免引起出血。日常生活中,应勤换衣物、勤洗澡或用温水擦拭身体,注意口腔卫生,保持自身的干净整洁。出现皮肤瘙痒时,尽量避免搔抓,以防皮肤细菌感染而加重病情。

5.急性心肌梗死:应多休息,减轻患者心肌受损的程度。前期可做一些主被动运动,后期可结合病情进行适当体育锻炼,运动强度以不引起疲乏、心前区疼痛为宜。可采取热水泡脚的方式,加强睡眠质量、促进肠蠕动,保持大便通畅。

相关检查

血脂检查

参考资料

[1]郑铁生,鄢盛恺.临床生物化学检验.第3版[M].北京:中国医药科技出版社,2015:195.

[2]诸骏仁,高润霖.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016:938.

[3]杨杰孚.心力衰竭合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)2019年11卷7期,1-78页,ISTIC,2019:52.

[4]杜建玲.内分泌学高级医师进阶.第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:110.

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