白蛋白低怎么办

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指标正常值

正常值

白蛋白包括血清白蛋白(ALB)、尿白蛋白(UALB)、脑脊液白蛋白(ALBC),三者的正常参考值分别如下:

1.血清白蛋白(ALB):4~14岁儿童为38~54g/L,成人为34~48g/L,检测方法采用溴甲酚绿法。

2.尿白蛋白(UALB):<30mg/L。

3.脑脊液白蛋白(ALBC):0.44~0.62g/L。

指标偏低

临床意义

白蛋白降低包括疾病因素和非疾病因素,常见疾病包括慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、甲亢、肾病综合征等,非疾病因素主要是妊娠晚期出现的生理性下降。

潜在疾病: 慢性肝炎 ; 肝硬化 ; 恶性肿瘤 ; 甲亢 ; 肾病综合征 ; 营养不良 原因分析

疾病因素

白蛋白降低主要是血清白蛋白降低,尿白蛋白、脑脊液白蛋白降低属于正常情况,无临床诊断意义。

急性白蛋白浓度降低主要由于急性大量出血或严重灼伤时血浆大量丢失,慢性白蛋白浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾病时尿液中的丢失。常见的具体疾病有慢性肝炎、肝硬化、乙醇性肝病、肾病综合征、肿瘤、蛋白丢失性肠病、溃疡性结肠炎、甲亢、烧伤、严重皮肤病、心功能衰竭、慢性炎症性肠病和吸收不良或营养不良等。

非疾病因素

妊娠尤其是妊娠晚期,由于体内对蛋白质需要量增加,又同时伴有血浆容量增高,血清白蛋白可明显下降,但分娩后可迅速恢复正常。另外,大量输液可引起细胞外液量增加,出现血清白蛋白浓度下降。

就诊科室

引起白蛋白降低的病因不同,就诊科室不同,比如慢性肝炎、肝硬化、乙醇性肝病等应选择肝病科就诊,肾病综合征可去肾内科就诊,蛋白丢失性肠病、溃疡性结肠炎、慢性炎症性肠病等可去消化内科就诊,营养不良可去营养科就诊。

诊疗建议

白蛋白降低常和慢性肝炎、肾病综合征、慢性消耗性疾病、营养不良性等有关,应结合病因采取针对性治疗:

1.慢性肝炎:一般以内科药物治疗为主,可结合疾病类型给予药物,如病毒性肝炎可给予恩替卡韦、干扰素等抗病毒药物,酒精性肝炎可给予糖皮质激素,自身免疫性肝炎可使用免疫抑制剂。另外,针对肝脏损伤,应用门冬氨酸鸟氨酸、水飞蓟素、熊去氧胆酸等有一定效果。

2.肾病综合征:常用的治疗方法为对症治疗和免疫抑制治疗,包括给予利尿剂、降压药物、糖皮质激素、钙调神经蛋白抑制剂等,同时注意多休息和预防各种感染。

3.慢性消耗性疾病:如肿瘤、甲亢等,主要采取药物治疗和营养支持治疗,同时可结合症状给予相应的处理措施。

4.营养不良:主要是给予营养支持,如将肠外营养制剂通过静脉输液的方式输入体内,以维持机体正常代谢。另外,找到引起营养不良的原发病后给予对因治疗。

饮食调理

饮食原则

白蛋白偏低患者应结合病因采取合理的饮食调整,如慢性肝病应低盐、低糖、低脂饮及禁酒,营养不良应采用多种烹调方式或变换食谱促进食欲。

饮食宜忌

1.慢性肝炎:以低盐、低糖、低脂饮食为主,增加全谷类食物和膳食纤维的摄入,三餐定时适量,忌过饱。严禁饮酒和抽烟,不吃或少吃甜食,不喝或少喝含糖饮料。

2.肾病综合征:饮食宜清淡、易消化,并能保证足够的营养,包括热量、优质蛋白质和维生素,避免食用辛辣刺激性食物。少进富含饱和脂肪酸的动物油脂,水肿时应低盐。

3.慢性消耗性疾病:要饮食均衡,进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,保证充足的热量供应。

4.营养不良:饮食应做到多样化,荤素搭配,可以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主,避免挑食、偏食。宜多吃蔬菜水果、奶类、豆制品、鱼类、瘦肉等食物,少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

生活管理

1.慢性肝炎:避免久坐少动,可选择感兴趣的活动进行规律的运动,注意避免强度过大。戒烟,限酒,生活规律,避免熬夜。保持心情愉快,及时排解不良情绪。

2.肾病综合征:应生活规律,保证充足的睡眠,避免劳累。适当运动,可采取慢跑、打太极拳等运动方式,以提高抵抗力。气候变化时及时增减衣物,减少去往人群密集的地方,避免感染。保持轻松、愉快的心情,避免紧张、焦虑等情绪刺激。定期复诊,一般可每3个月复查1次血常规、肝肾功能。

3.慢性消耗性疾病:该类疾病病程较长,患者易产生焦躁、抑郁、自卑情绪,要保持乐观、积极的心态。还应适当锻炼,保证睡眠充足,同时注意规范用药。

4.营养不良:保证充足睡眠时间,注意保暖避免因受寒而出现感染。经常户外活动,增强体质。注意定期检测体重及体脂水平,以便了解病情的恢复情况。

相关检查

肾功能检查

肝功能检查

脑脊液细胞学检查

参考资料

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