指标正常值
正常值
出生时静脉血的红细胞压积:45%~65%;末梢血为:45%~70%。随着新生儿的生长发育红细胞压积的正常值会逐渐降低,直至与成人相同。早产儿28周为0.45,34周为0.47,足月儿为0.53,第一天为0.58,第三天为0.55,第七天为0.54,第十四天为0.52。
指标偏高
临床意义新生儿红细胞压积偏高与疾病因素和非疾病因素有关,疾病因素主要包括真性红细胞增多症、新生儿红细胞增多症、新生儿腹泻;非疾病因素主要见于液体摄取不足、大量出汗等情况。
潜在疾病: 真性红细胞增多症 ; 新生儿红细胞增多症 ; 新生儿腹泻 原因分析疾病因素
1.真性红细胞增多症:会导致血液中的克隆性红细胞增多,进而导致红细胞在血液中所占容积的比值增加。
2.新生儿红细胞增多症:会使血液中红细胞增多,进而出现新生儿红细胞压积偏高的情况。
3.新生儿腹泻:会引起液体丢失,进而导致血浆量减少,出现红细胞压积偏高的情况。
非疾病因素
若新生儿吃奶较少,或因为衣服、包被过厚导致出汗较多,就会液体摄取不足或体液丢失过多的情况,进而导致红细胞压积偏高的情况出现。
就诊科室真性红细胞增多症、新生儿红细胞增多症、新生儿腹泻均应去新生儿科就诊。
诊疗建议非疾病因素导致的新生儿红细胞压积偏高,无需特殊治疗,注意合理喂养、避免包被过厚,合理给予补液即可。如果是疾病因素引起的红细胞压积偏高,需要针对引起该指标偏高的原因进行处理。
1.真性红细胞增多症:治疗方法包括放血疗法、红细胞去除术,以及应用羟基脲、干扰素等药物治疗。
2.新生儿红细胞增多症:应对症治疗,并监测血糖、电解质、酸碱平衡及各脏器功能等,了解有无多脏器受累,以便及时处理。对于静脉血Hct在0.65~0.70而无症状的患儿,应密切观察,可给予白蛋白、0.9%生理盐水或新鲜冷冻血浆静点扩充血容量,降低血液黏滞度。若考虑为被动型红细胞增多、血容量增多的患儿,可部分静脉放血。当静脉血Hct>0.70,无论有无症状,均建议给予部分静脉换血治疗。
3.新生儿腹泻:新生儿腹泻应针对病因进行有效治疗,如感染性腹泻中,若为细菌或真菌感染导致腹泻时需抗感染治疗,而病毒性肠炎有自限性,无需抗感染治疗,仅需对症治疗。而非感染性腹泻中,过敏性肠炎需寻找过敏原,乳糖不耐受需补充乳糖酶等。治疗过程中轻症患儿仅需对症,无需静脉补液等,而重症患儿需静脉补液、维持电解质及酸解平衡。
饮食调理饮食原则
对于新生儿红细胞压积病理性偏高者,不但需要积极治疗原发病,还需要在医生的指导下科学喂养,以保证患儿正常的生长发育不受影响。
饮食宜忌
1.在无特殊情况时,应以母乳喂养为主,如母乳不足可添加配方奶。两次喂养的间隔时间不宜超过3小时,至少8~12次/天。
2.新生儿若腹泻较轻,无需禁食,但需酌情少量多次喂养,减少胃肠道负担,重症腹泻时需调整喂养配方或改为肠道外喂养。
3.若新生儿乳糖酶不耐受,需使用无乳糖奶粉或添加乳糖酶;牛奶蛋白过敏者需使用氨基酸乳、大豆乳或深度水解蛋白奶粉。
生活管理红细胞压积病理性偏高的患儿,家长需给予患儿一个良好的生活环境,并做好患儿的日常护理。
1.新生儿腹泻后,需用温水充分清洗肛门,并用柔软的卫生纸擦干,避免反复腹泻后肠液对肛门的刺激。
2.保持室内温度及湿度合适,包被温度24℃,室内湿度50-60%。
3.保持患儿的衣服、包被清洁、干燥。
相关检查
红细胞计数
参考资料[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:705-706.
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