指标正常值
正常值
95~105mmol/L
指标偏低
临床意义血氯偏低可能与疾病因素有关,如有呕吐、腹泻的消化系统疾病或肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒、肾脏损伤疾病等,也与非疾病因素有关,如出汗过多或摄入不足等。
潜在疾病: 痢疾 ; 肾上腺皮质功能减退 ; 糖尿病酮症酸中毒 ; 急性肾炎 原因分析疾病因素
消化系统疾病:如痢疾等,会导致频繁呕吐或出现反复腹泻,高热时还会大量出汗,会导致体液中大量水分丢失,氯离子丢失过度可出现血氯降低。
肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质功能减退时,会出现相关激素分泌减少,使肾小管重吸收功能减弱,进而增加了氯化物的排出,使氯离子丢失过多,从而出现血氯降低。
糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒是会有大量氯离子随尿液排出,从而使血氯下降。
急性肾炎:当出现急性肾炎时,会有大量氯向组织内转移,从而出现血清中氯浓度下降的现象。
非疾病因素
摄入不足:多见于饥饿、营养不良等,由于氯离子摄入严重不足,导致血氯偏低。尤其是出汗过多是,未及时补充食盐,也可出现血氯偏低。
治疗因素:若采取了低盐治疗,会出现氯摄入不足,或反复应用利尿剂,使氯流失过多,均会导致血氯偏低。
就诊科室痢疾可去消化内科或急诊科就诊;肾上腺皮质功能减退可去内分泌科就诊;糖尿病酮症酸中毒可去内分泌科或急诊科就诊;急性肾炎可前往肾内科就诊。
诊疗建议出汗较多,食盐摄入量不足导致的血氯降低,注意适当饮用淡盐水,避免大量出汗即可。如果是疾病因素导致的血氯偏低,需要引起重视,查明原因后针对病因进行治疗。
消化系统疾病:痢疾多为细菌感染导致,需采取对应的抗生素进行抗感染治疗,并对症支持治疗,应用药物及一般治疗进行降温、纠正休克、调整酸碱平衡、改善循环等。
肾上腺皮质功能减退:需采取氢化可的松等药物进行替代治疗,缓解症状,并积极纠正酸碱失衡、电解质紊乱和低血容量等现象,病情稳定后寻找原发病进行针对性治疗。
糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒多会出现昏迷和严重低血糖,有生命危险,需要紧急治疗,及时补充血糖和纠正血钾,输注药物改善酸性物质大量堆积的情况。
急性肾炎:急性肾炎多由感染或损伤导致,需应用利尿、降压药物,以减轻水肿、高血压现象,若出现严重肾损伤,必要时需采取透析治疗。
饮食调理饮食原则
血氯偏低患者建议采取高热量、富营养、易消化食物为主,禁食生冷、油腻、辛辣刺激之物。
饮食宜忌
1.急性肾炎有水肿者需限制饮水,若有肾功能明显衰退,需限制蛋白质摄入,仅摄入少量优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉等。
2.合并存在高血钾者,需限制含钾食物摄入,如海带、菠菜、橘子、蘑菇等。
3.痢疾患者需加强水分摄入,多饮水,多进食流质饮食,如米汤、馄饨、汤面等,减少富含膳食纤维的蔬菜摄入,如芹菜、白菜等,避免刺激肠道蠕动,使腹泻加剧。
生活管理1.休息与活动:病情急性期注意卧床休息,减少体力消耗及胃肠蠕动。非发作期可以根据自身情况适度锻炼,增强免疫力。
2.病情观察:严密观察生命体征、皮肤弹性,腹部肠鸣音、是否腹痛加剧等,出现异常需要及时就医。
3.心理护理:日常生活中保持轻松平和的情绪状态,减少精神刺激。
相关检查
血氯测定
参考资料[1]万学红,卢雪峰.诊断学.第8版[M].北京.人民卫生出版社,2013:386.
[2]孙玉梅,张立力.健康评估.第4版[M].北京.人民卫生出版社,2017:290.
[3]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社,2016:74,75.