全血硒低怎么办

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指标正常值

分光光度法(AAS)

1.27~2.4μmol/L(10~18.9μg/dL)

指标偏低

临床意义

全血硒降低可由病理性因素和非病理性因素引起,病理性因素常见于克山病、冠心病、心肌梗死等;非病理性因素主要是静脉高营养治疗中硒低于正常值。

潜在疾病: 克山病 ; 冠心病 ; 心肌梗死

原因分析

疾病因素

1.克山病:克山病主要发生在低硒地区,患者头发以及血液中的硒都会明显低于非病区居民。

2.冠心病:部分硒元素摄入不足的冠心病患者全血硒会降低。

3.心肌梗死:部分心梗患者全血硒也可出现降低。

非疾病因素

静脉高营养治疗时全血硒也可能会降低。

就诊科室

全血硒降低,如为克山病、冠心病、心肌梗死引起,需要到心内科就诊,若病情较重出现急性症状还可到急诊科就诊。

诊疗建议

针对全血硒低于正常值引起的疾病,需要根据具体病情进行相应的治疗,一般主要是药物治疗,部分疾病需要进行手术治疗。此外,结合具体情况进行饮食调理及生活管理,对于促进机体恢复也有一定的辅助意义。

1.克山病:采用综合治疗,抢救心源性休克,控制心力衰竭和纠正心律失常等;常用药物主要有维生素C、血管活性药物、强心药、抗心律失常药等。

2.冠心病:主要采用药物治疗、介入治疗和手术治疗等。常用药物有硝酸酯类药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等;病情严重的患者可能需要通过手术治疗,如通过冠状动脉旁路移植术恢复心肌血流的灌注。

3.心肌梗死:主要通过降低心肌耗氧量、降血脂、增加冠脉血流量、改善左心室功能、改善心肌代谢途径等进行治疗。患者入院后可建立静脉通道,可采用小量吗啡静脉注射镇痛,也可采用溶栓治疗;必要时需要进行手术治疗如冠状动脉旁路移植术。

饮食调理

全血硒偏低患者,除需积极治疗原发病,还需结合自身情况进行相应的饮食调理。

1.克山病:需要严格控制钠盐摄入,多摄入新鲜水果和富含蛋白质的食物,以及富含硒的食物,如紫薯、蘑菇、大蒜和海鲜类食物。

2.冠心病:应少食多餐、不宜过饮食过饱,保持清淡饮食,禁食油炸、辛辣刺激性食物,忌浓茶、咖啡。可多食用富含纤维素、易消化的食物。

3.心肌梗死:应多摄入富含纤维素、易消化、清淡的饮食,如芹菜等食物。多摄入果蔬类食物,少摄入含胆固醇、热量和脂类较高的食物,减少动物脂肪的摄入量,禁食油炸、辛辣等刺激性食物,忌烟酒。

生活管理

全血硒偏低患者应保持积极向上的良好心态,积极配合治疗,还应结合病因,进行适当的生活管理,包括以下几点:

1.克山病:应限制其体力和脑力活动等,提倡生活规律,劳逸结合,运动量需适当减少;

2.冠心病:要防止过度疲劳和剧烈运动,尽量减轻心脏负担。还应避免情绪激动和精神紧张,以防止因此出现心肌突然缺血;

3.心肌梗死:应注意休息,尽量在室内活动,并随时有人陪同。

相关检查

全血微量元素检查

参考资料

[1]秦俊法.中国硒研究历史回顾(上)[J].广东微量元素科学,2014,21(11):44-57.

[2]吐尔逊江·买买提明.硒与人体健康的研究进展[J].国外医学(医学地理分册),2013,34(04):222-224+230.

[3]朱建宏,杨杰,何新科,郑来义,贺军涛,陈平,刘慧兰,邓建侠,徐刚要,吕晓亚.陕西省克山病病区粮食和人群硒水平调查[J].中国地方病防治杂志,2010,25(06):438-440.

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