指标正常值
抗凝血酶Ⅲ活性
80%~120%
指标偏低
临床意义抗凝血酶Ⅲ活性偏低的因素有疾病因素与非疾病因素。疾病因素包括AT-Ⅲ合成减少以及AT-Ⅲ丢失或消耗增多,如肝功能障碍、心肌梗死、心绞痛、肾病综合征等。非疾病因素有遗传因素等。
潜在疾病: 肝功能障碍 ; 心肌梗死 ; 心绞痛 ; 深部静脉血栓 ; 肾病综合征
原因分析
疾病因素
AT-Ⅲ合成减少:肠道消化吸收蛋白质功能障碍时,因底物不足使其合成减少;肝功能严重障碍时,也可导致AT-Ⅲ合成减少。
AT-Ⅲ丢失或消耗增多:肾病综合征患者可从肾脏丢失大量AT-Ⅲ,此类患者往往还伴有肝脏合成纤维蛋白原等促凝物质增加,因而易有血栓形成;大面积烧伤患者,AT-Ⅲ可随血浆丢失;血管内凝血时也可有AT-Ⅲ消耗增多等。
非疾病因素
遗传因素:AT-Ⅲ基因变异可使AT-Ⅲ基因缺乏,引起反复性、家族性深部静脉血栓症。
就诊科室导致抗凝血酶Ⅲ活性偏低的疾病不同,其就诊科室也有所不同。由肠道消化吸收蛋白质功能障碍或肝功能严重障碍导致,建议去消化内科就诊;由肾病综合征引起的去肾内科就诊;由血管内凝血导致AT-Ⅲ消耗增多等所致,建议去血液内科就诊。
诊疗建议导致抗凝血酶Ⅲ活性偏低的疾病不同,其治疗方法也有所不同,但主要是针对易栓症疾病的治疗。肝功能异常时需对症治疗,积极寻找病因,保肝治疗,在医嘱下可进行药物治疗、手术治疗等;心肌梗死、心绞痛治疗以及时疏通动脉、恢复缺血缺氧心肌为首要目的,可行经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗等;糖皮质激素和细胞毒性药物为肾病综合征治疗的主要药物。
饮食调理饮食原则
抗凝血酶Ⅲ活性偏低的患者,除了要积极进行治疗外,也要配合饮食调理。日常饮食中应注意摄入优质蛋白、低盐低脂饮食。尤其肾病综合征的患者应少吃油腻的食物,多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物,如植物油、鱼油等,以及含可溶性纤维丰富的食物,如燕麦等。
饮食禁忌
抗凝血酶Ⅲ活性偏低的患者,饮食上的禁忌有以下几点:
1.油腻食物:如肥肉、油炸食物、烧烤等,有可能加重病情,还可能影响药物的治疗效果;
2.高糖食物:如糖果、甘蔗等食物,高糖食物会加重人体负担,有可能会加重心绞痛。
生活管理抗凝血酶Ⅲ活性偏低的患者,在积极治疗的同时,也需要有科学的生活方式,应注意以下三个方面:卫生保健知识、规律的作息习惯、适当的体育运动。
1.卫生保健知识:了解抗凝血酶Ⅲ活性相关的保健知识,平时注意多加检测血糖、血压、凝血指标等。尤其心绞痛的患者,如病情加重,需及时就医。
2.规律的作息习惯:劳累、熬夜可能会加重病情,所以要制定合理的作息习惯,注意多休息。
3.适当的体育运动:常规的体育锻炼有助于身体健康,但应避免参与高碰撞类运动,如足球、排球、拳击等,可选择散步、打太极等运动。
相关检查
抗凝血酶Ⅲ活性检查
参考资料[1]王建枝.病理生理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[3]王庭槐.生理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[4]谢华.妊娠高血压患者体内凝血纤溶状态的变化及其临床意义[J].中外医疗,2012,31(13):52-53.
[5]周丽(综述),何永成(审校).抗凝血酶Ⅲ与肾病综合征[J].国际泌尿系统杂志,2019,39(5):951-953.
[6]王诚,陈厚斌,田泽彬,郑直,黄安华,黄伟.抗凝血酶Ⅲ在预测肝细胞癌术后肝衰竭中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2019,23(20):66-69.
[7]胡飞,张茂川.冠心病患者检测抗凝血酶Ⅲ的临床价值分析[J].医药前沿,2018,8(4):53-54.
[8]马光,于菲.糖尿病肾病低蛋白饮食粗算法[J].糖尿病之友,2019(3):28-29.