指标正常值
男性
10~20mg
女性
4~10mg
指标偏高
临床意义尿17-酮类固醇偏高可见于疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤、男性性早熟、睾丸肿瘤等多种疾病;非疾病因素多由于药物导致,如雄激素、皮质激素ACTH等,均可导致尿17-酮类固醇偏高。
潜在疾病: 肾上腺皮质增生 ; 肾上腺肿瘤 ; 男性性早熟 ; 睾丸肿瘤
原因分析
疾病因素
1.肾上腺皮质增生:一般测量17-酮类固醇作为肾上腺雄激素产生的指标,在本病发生时可出现指标偏高。
2.肿瘤疾病:如肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等,睾丸肿瘤时呈高值。
3.男性性早熟:该指标可用于评估性腺功能,如出现性早熟,可出现指标偏高。
非疾病因素
药物因素:应用雄激素、皮质激素ACTH等药物后,可出现尿17-酮类固醇数值偏高的表现。
就诊科室引起尿17-酮类固醇偏高的疾病不同,就诊科室亦有所不同。如为肾上腺皮质增生等疾病,建议到肾内科或内分泌科就诊;如为男性性早熟,建议到儿科或内分泌科就诊;如为肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等疾病,建议到泌尿外科就诊。
诊疗建议引起尿17-酮类固醇偏高的疾病不同,其治疗方式也有所不同。对于肾上腺皮质增生、男性性早熟或泌尿系肿瘤等疾病,需经过规范检查后明确病因,采取相对应的治疗方式,包括药物治疗、手术治疗、放化疗及其他对症治疗方式。如为药物因素导致,需及时调整药物,避免不良影响。
1.肾上腺皮质增生症
糖皮质激素替代治疗:通常选用氢化可的松口服,在症状缓解后逐渐减量至维持量,在应激情况下需适当增量使用,强调剂量的个体化,但需终身使用。
盐皮质激素替代治疗:补充糖皮质激素的基础上,需适量应用盐皮质激素,药物可选择醋酸氟氢可的松,患者成年后可停止盐皮质激素的替代治疗。
手术治疗:女性两性畸形患儿需在6个月到1岁时进行阴蒂部分切除术或矫形术。
其他治疗:定期监测相关的生化指标、身高、血压等,随时调整用药剂量,其他对症治疗包括降压、补钾、纠正电解质和酸碱平衡等。
2.泌尿系肿瘤
睾丸肿瘤:一般采用手术、放疗、化疗的综合疗法,有效率可达到90%以上。如为精原细胞瘤,可行根治性睾丸切除术后,行放射治疗。如为非精原细胞瘤,除根治性睾丸切除术,需行腹膜后淋巴结清除术,同时配合化疗药物,如顺铂、长春新碱、博来霉素等。
肾上腺肿瘤:以手术治疗为主,目前多采用腹腔镜微创手术,适用于直径6cm以内的肿瘤。对于直径6cm以上的肿瘤,可采取开放性肾上腺肿瘤切除术,患者术后需长期口服激素替代治疗。
3.性早熟
药物治疗:包括GnRH类似物、酮康唑和其他药物,推迟骨骺闭合,延长骨骺生长期,改善成年后身高。
手术治疗:对于下丘脑-垂体-松果体肿瘤,可采用伽马刀治疗,经照射治疗后瘤体显著缩小,性早熟症状明显消退,改善预后。
其他:避免滥用含有激素药物或营养补剂。
饮食调理饮食原则
尿17-酮类固醇偏高的患者除进行常规治疗,需配合饮食管理。日常饮食宜清淡,避免油腻和辛辣刺激性饮食,多食用蛋白质和新鲜蔬菜、水果等,养成规律的饮食习惯,保证充足的营养摄入。如为性早熟患者,需注意避免食用含有激素较多的食物或营养补充剂。
生活管理尿17-酮类固醇偏高的患者,需注意以下生活护理方面:
1.手术治疗后的患者需注意定期复查,明确有无出现复发或其它其它部位转移;
2.根据疾病的恢复情况,选择合适的活动方式,如身体条件允许,可进行散步等运动;
3.改变不良生活习惯,养成规律的作息时间,避免烟酒;
4.了解疾病的相关知识,调节紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,也可进行心理咨询。
相关检查
尿液检查
肾功能检查