血清非结合胆红素高说明什么

指标正常值

血清非结合胆红素

0.2～0.8mg/dl

指标偏高

非结合胆红素偏高原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于溶血性贫血等多种溶血性疾病，以及新生儿黄疸、先天性家族性非溶血性黄疸等多种黄疸疾病。非疾病因素多见于新生儿生理性黄疸、胆道造影剂引起的黄疸等。

原因分析

疾病因素
1.新生儿病理性黄疸：新生儿体内的胆红素在呈上升趋势，这样可避免发生多种器官的损伤和代谢障碍。但若超出正常范围，则会对新生儿产生危害，新生儿患病的轻重程度与胆红素中游离胆红素的浓度密切相关。
2.溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可引起溶血性黄疸。由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素超过肝细胞的摄取结合排泄能力。另一方面，由于溶血造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留超过了正常水平而出现黄疸。检查结果一般为血清总胆红素升高，非结合胆红素升高。
3.肝细胞性黄疸：又称肝源性黄疸，由于肝细胞功能受损造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所导致的黄疸。检查结果一般为血清总胆红素升高，结合胆红素升高为主，非结合胆红素也可以轻度升高。
4.先天性家族性非溶血性黄疸：是一种常染色体显性遗传疾病，由于先天性缺陷导致肝细胞不能将非结合胆红素葡糖醛酸化，从而使非结合胆红素偏高。
非疾病因素
1.新生儿生理性黄疸：一般在出生后2~3天开始出现，4~6天达高峰，10~14天自行消退。
2.药物：胆道造影剂引起的黄疸，导致血清非结合胆红素增高。

血清非结合胆红素偏高的原因不同，就诊科室不同。如溶血性黄疸、溶血性贫血等溶血性疾病需要到血液科就诊；肝细胞性黄疸到肝胆科就诊；新生儿病理性黄疸可以到新生儿科或儿科就诊等。

具体的应对方法应根据具体病因以及患者自身情况等对症治疗。
1.溶血性黄疸：需要针对原发病因治疗。如自身免疫性溶血，主要根据病因进行糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，急性期可通过注射大剂量丙种球蛋白、输血等方法治疗。如果药物治疗无效或所需维持剂量过多，可能需要进行脾切除手术等；如果是海洋性贫血等先天性疾病引起溶血，轻度贫血无需特殊治疗，适当补充叶酸、维生素B12即可，比较严重的贫血需进行输血、去铁治疗，采用造血干细胞移植、脾切除等治疗方法。
2.肝细胞性黄疸：需根据病因的不同选择对应的治疗方法。如果是因乙型、丙型等肝炎引起，主要通过抗病毒药物治疗；如果是因药物性肝炎引起，需立即停用任何对肝有损害的药物，然后进行对症退黄、降酶等药物保肝治疗，病情较重时需要行人工肝或透析治疗，及时清除药物对肝脏的损伤；如果因肝硬化引起，需要根据具体病因进行保肝、抗病毒、激素或免疫抑制剂等药物治疗，后期若有并发症也需要对症治疗；如果是因肝癌引起，需要手术、化疗、介入治疗。
3.新生儿病理性黄疸：主要通过蓝光照射、人免疫球蛋白和白蛋白治疗药物进行治疗，加速胆红素的分解排除。

对于因肝脏疾病导致的黄疸，共同的饮食原则为严格戒酒、少食多餐，避免暴饮暴食。但根据具体病情的不同，饮食方面也会有细微差别。
1.病毒性肝炎引起的黄疸：采用高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物的饮食，食物应容易消化吸收，禁煎炸、辛辣刺激食物，并少食多餐，避免暴饮暴食，此外一定要戒酒。
2.肝硬化引起的黄疸：首先要保证充足的热量，以每日2500~2800千卡较适宜，减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；其次要有全面而丰富的维生素，适当补充维生素B族、C、A、D、E等；此外，还需要有适量蛋白质，以每日100~120g为宜，以及含锌镁元素丰富的食物，如瘦肉、鱼类、乳制品等。食盐的每日摄取量不应超过1~1.5g，饮水量限制在2000ml以下。
3.新生儿病理性黄疸：应让新生儿尽早吸吮母乳。若母乳无法满足新生儿需要，应适当增加配方奶粉喂养，促进新生儿肠道蠕动，加快含有大量胆红素的胎粪排出，减轻黄疸程度。

黄疸患者在日常生活中都应注意保持规律作息，避免熬夜以及适度锻炼等，并养成定期复查的习惯，以及时追踪病情的恢复发展情况，并根据病情调整治疗方案。
1.新生儿病理性黄疸，家长可让新生儿进行游泳运动，使胎儿全身运动以及多抚摸新生儿，刺激新生儿的迷走神经，从而增加患儿胃泌素和胰岛素分泌，加大吃奶量，刺激肠蠕动，增加排便，使胆红素下降。
2.黄疸患者应保持皮肤干燥清洁，经常修剪指甲，避免抓伤皮肤引发感染。出现皮肤瘙痒时，可用湿毛巾轻轻擦拭，不要抓挠。此外，穿棉质内衣并勤换，同时要忌用碱性皂。

相关检查

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