指标正常值
血清胰高血糖素
50~150ng/L
指标偏高
临床意义血清胰高血糖素偏高主要由疾病因素导致,多见于糖尿病、胰高血糖素瘤、库欣综合征。当出现急危重症,如急性胰腺炎、肝硬化、急性心肌梗死或使用糖皮质激素,亦会出现血清胰高血糖素偏高的情况。
潜在疾病: 糖尿病 ; 胰高血糖素瘤 ; 急性胰腺炎 ; 库欣综合征 ; 肝硬化 ; 急性心肌梗死
原因分析
疾病因素
1.内分泌疾病:如库欣综合征、甲状腺功能减退症等均可导致血清胰高血糖素偏高。
2.胰腺疾病:如胰高血糖素瘤、急性胰腺炎,患者检查血清胰高血糖素也有偏高情况。
3.其他疾病:如肝硬化、急性心肌梗死等,均可导致血清胰高血糖素偏高。
非疾病因素
药物因素:糖皮质激素的应用可导致胰高血糖素增高。
就诊科室不同原因导致的血清胰高血糖素偏高,需要到不同的科室就医。糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征等导致的,应就诊于内分泌科;胰高血糖素瘤导致的应就诊于胃肠外科;急性胰腺炎导致的应就诊于急诊科、消化内科或普外科;肝硬化导致的应就诊于肝病科或消化内科;急性心肌梗死导致的应就诊于急诊科或心血管内科。
诊疗建议血清胰高血糖素偏高需要根据其病因进行治疗,具体方法有所差异。
1.糖尿病:以药物治疗为主,也可进行糖尿病伴肥胖症的手术治疗、胰腺和胰岛细胞移植,配合饮食和运动调理,要定期监测血糖,预防并发症的出现。
2.胰高血糖素瘤:需进行外科手术根治,术前应控制血糖,加强营养支持治疗,并预防深静脉血栓的形成。对于晚期的患者,可采取手术减瘤,同时配合介入治疗和激素治疗,可改善临床症状。
3.急性胰腺炎:应早期足量静脉注射乳酸林格氏溶液,给予营养支持、镇痛治疗,再根据病因进行针对性治疗,必要时可进行外科手术治疗。
4.甲状腺功能减退症:主要为药物治疗,给予甲状腺素片或左旋甲状腺素替代治疗。
5.库欣综合征:首选手术切除治疗,术后糖皮质激素替代治疗,无法手术者可选用放疗。
6.肝硬化:患者应卧床休息,给予药物治疗,病情严重者可进行手术治疗,如肝移植、脾切除等。
7.急性心肌梗死:首先给予镇痛治疗,以减轻疼痛症状,并通过介入治疗、溶栓治疗、搭桥手术等方式进行治疗。
饮食调理饮食原则
血清胰高血糖素偏高患者的饮食原则具体如下:
1.糖尿病:保持低钠高纤维素饮食、限制淀粉的摄入量,避免摄入高糖食物,也要限制脂肪与蛋白质的摄入量;
2.胰高血糖素瘤:可进食高蛋白、易消化、富含多种维生素的饮食;
3.急性胰腺炎:能够经口饮食的患者,首选低脂固体饮食,3-5天内不能自主进食的患者应考虑肠内营养;
4.甲状腺功能减退症:应以高蛋白、低钠、含有丰富维生素及铁元素的食物为主,对于食欲不振的患者,应尽量改善食品味道,调整食物烹调方法,注重食品多样化,多以粗纤维食物为主;
5.库欣综合征:应严格控制饮食,尽可能以高钾、高蛋白、低热量、低脂且易消化的食物为主;
6.肝硬化:应多摄入优质蛋白,如瘦肉、豆制品、牛奶、鸡蛋等,可保护肝细胞,还可减轻腹水和水肿,但病情严重者要控制蛋白质的摄入,以防诱发肝昏迷,并要注意禁酒,避免暴饮暴食;
7.急性心肌梗死:应多食蔬菜、水果等粗纤维食物,进食易消化、产气少的食物,如青菜、水果、豆制品等,少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉、巧克力等。
饮食宜忌
血清胰高血糖素偏高患者的饮食宜忌如下:
1.糖尿病:避免辛辣刺激性食物,不可食用高糖食物、戒酒;
2.甲状腺功能减退症:多食用蔬菜、水果,可促进胃肠蠕动,便秘患者应多喝水,还应食用富含碘的食物,如海带,并注意避免食用生冷食物;
3.库欣综合征:少食用辛辣食物,戒烟戒酒,避免食物刺激;
4.肝硬化:不可食用粗糙、刺激性食物,禁酒,也不宜食用辛辣刺激性食物;
5.急性心肌梗死:忌辛辣,禁止吸烟、饮酒等,减少对心肌的损伤。
生活管理血清胰高血糖素偏高患者的生活管理如下:
1.糖尿病:应严格服药,适当运动,定期复查,保持充足的睡眠,定期监测血糖以免血糖升高,诱发并发症,注意监测期间不可停药;
2.胰高血糖素瘤:遵医嘱服药,出现血糖异常时及时与医生沟通,采取措施;
3.急性胰腺炎:患者应卧床休息,进食期间不可饮水,若患者进行手术治疗,术后要注意保护创面,关注术后并发症;
4.甲状腺功能减退症:低体温患者注意调节室内温度,防寒保暖,若体温低于35°C,注意有无黏液性水肿昏迷,出现异常情况应立即就医。平时要按时服药,不可私自停药,以防临床症状加重或复发;
5.库欣综合征:患者应终生随访,并治疗相关的并发症,如心血管疾病、骨质疏松、精神症状、代谢综合征等,直至症状缓解。无并发症的患者可适当进行体育锻炼,保持口腔清洁,定期清洁床单、衣裤,做好对皮肤的保护,规避皮肤擦伤,预防皮肤感染;
6.肝硬化:患者要注意休息,减少运动量,避免过劳。定期复查,坚持服药,但不可滥用会损伤肝细胞的药物;
7.急性心肌梗死:患者的胃肠蠕动减弱,消化功能降低,进食不宜过饱,保持大便通畅,便秘严重或有并发症的患者除给缓泻剂外,便前可给予舌下含服硝酸甘油或消心痛以确保安全。
相关检查
血糖检查
胰高糖素激发试验