指标正常值
成人
0.81~1.45mmol/L
儿童
1.5~2mmol/L
指标偏低
临床意义血清磷降低可分为疾病因素和非疾病因素。疾病因素常见于甲状旁腺功能亢进、软骨病、佝偻病伴有继发性甲状旁腺增生、糖尿病、肾小管变性病变等,非疾病因素如季节变化,冬季血清磷水平一般偏低;长期服制酸类药物,因含有Mg(OH)2或A1(OH)3,能与磷结合,造成吸收障碍,也可使血清磷降低。
潜在疾病: 甲状旁腺功能亢进 ; 软骨病 ; 佝偻病伴有继发性甲状旁腺增生 ; 糖尿病 ; 肾小管变性病变
原因分析
疾病因素
1.代谢类疾病:如糖尿病、甲状旁腺功能亢进等,由于肾小管重吸收受抑制,尿磷排出增多,血清磷降低。
2.骨疾病:如佝偻病、软骨病,由于体内缺乏维生素D,易发生吸收障碍,血清磷偏低。
3.肾病:如肾小管性病变,由于肾小管重吸收磷功能发生障碍,血清磷偏低。
非疾病因素
1.药物:长期服制酸类药物,因含有Mg(OH)2或A1(OH)3,能与磷结合,造成吸收障碍,也可使血清磷降低。
2.季节:冬季血清磷水平一般偏低。
就诊科室引起血清磷减低的疾病,如甲状旁腺功能亢进、佝偻病与软骨病建议到内分泌科就诊;肾小管性病变,建议到肾内科就诊。
诊疗建议导致血清磷减低的情况较多,如果为非疾病因素引起,一般无需特殊治疗,建议定期随访观察即可。
如果为疾病因素,如甲状旁腺功能亢进、软骨病、佝偻病伴有继发性甲状旁腺增生、糖尿病、肾小管变性病变,需要根据具体情况进行不同的处理。代谢类疾病如甲状旁腺亢进症建议手术治疗。佝偻病与软骨病患者使用维生素D及钙剂治疗。
饮食调理饮食原则
在治疗引起血清磷明显降低原发疾病的同时,饮食的调理也很重要。在没有其他疾病的情况下,血清磷偏低患者日常饮食中应注意均衡营养,合理调配能量物质来源,多进食新鲜蔬菜和水果,多摄入含磷食物以纠正机体缺磷现象,多吃肉类、蛋类、奶类食品,预防营养不良。
饮食宜忌
由于引起血清磷水平降低的疾病不同,因此不同疾病存在不同的饮食禁忌:
1.甲状旁腺功能亢进症患者避免食含钙量高的食物如奶制品、豆制品、海带和虾皮;
2.对于肾病较严重患者,不建议摄入过多蛋白,建议多食莲藕、荸荠、芹菜等蔬菜。
生活管理对于血清磷偏低的患者,日常生活管理方式推荐以下三点:
1.运动管理:一般患者可适当活动,因过度限制活动会促进患者继发感染和骨质疏松。但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,同时要防止由此引起血液循环不良。如患者因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折;
2.心理管理:应该保持良好的心态,了解自身疾病,避免出现负面、焦躁等不安情绪;
3.规范服药:应遵医嘱服用相关药物,不可擅自停用药物,还需日常监血清磷等相关指标,定期随访,以免耽误治疗。
相关检查
血离子化验
参考资料[1]唐喻莹,李娜,杨晓玲,刘连,李帆,黄艳芳,孙鸿燕.饮食教育对血液透析患者高磷血症干预效果的Meta分析[J].中国健康教育,2016,32(08):701-706.
[2]宋晓鹃,雷新平.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):55-57.
[3]袁王景,陈曦,王雅婷.互动式护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(06):16-19.
[4]袁发焕,杜翔.高磷血症的危害及其防治[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(10):847-849.
[5]魏青,汤日宁,刘必成.慢性肾功能不全患者高磷血症的治疗进展[J].东南大学学报(医学版),2014,33(04):536-540.
[6]王莉.综合饮食护理干预在血液透析患者高磷血症中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(20):40-41.
[7]李世军,章海涛.低磷血症[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2006(05):457-462.
[8]马丽.危重患者低磷血症的观察护理体会[J].哈尔滨医药,2008(04):74-75.