指标正常值
血清尿素氮
2.9~8.2mmol/L
指标偏高
临床意义血清尿素氮偏高的疾病因素,包括肾前性、肾性和肾后性三种情况,导致肾小球滤过率下降,使血清尿素氮发生潴留,继而出现血清尿素氮升高。非疾病因素常见于饮食和年龄因素。
潜在疾病: 氮质血症 ; 前列腺肥大 ; 尿路结石 ; 幽门梗阻 ; 肠梗阻 ; 膀胱肿瘤 ; 尿道狭窄 ; 急性肾小球肾炎 ; 肾功能衰竭 ; 慢性肾盂肾炎 ; 中毒性肾炎
原因分析
疾病因素
1.肾前性因素:
(1)严重脱水、出血性休克等有效循环量减少,继而引起肾血流量减少,影响肾小球滤过率,使尿素氮升高,常见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等;
(2)急性心功能不全,特别在广泛性心肌梗死后,易引起氮质血症;
(3)体内蛋白质过盛,如上消化道出血、挤压伤、严重灼伤、大手术后等,体内蛋白分解亢进,使尿素合成增加,从而使血中尿素氮增高。
2.肾性因素:主要见于急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎,导致肾小球滤过率明显降低,出现尿素氮滞留。
3.肾后性因素:可见于前列腺肥大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等疾病,致使尿道受压,引起尿路阻塞,肾小管内压力增高,肾小球滤过率降低,尿素氮潴留,引起血尿素氮增高。
非疾病因素
1.饮食:高蛋白饮食可引起血清尿素浓度和尿液排出量显著升高。
2.年龄:血清尿素氮随着年龄增长有增高倾向。
引起血清尿素氮偏高的疾病不同,就诊科室也不同。如为急性肾小球肾炎、肾功能衰竭等肾脏疾病导致,建议到肾内科就诊;如为前列腺肥大、尿路结石、尿道狭窄等肾后性因素,建议到泌尿外科就诊;如为剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻等肾前性因素导致,建议到消化内科或普外科就诊。
诊疗建议1.肾前性因素:针对致病因素,如脱水、梗阻等,纠正水、电解质以及酸碱代谢失衡,包括补液、胃肠减压、药物治疗、手术治疗等。
2.肾性因素:根据不同的病因、发病机制等,选择相应的治疗方案,如利尿、降低尿蛋白、降压、抗感染等保守治疗,以及透析治疗等。在急性期需注意进行饮食控制和药物治疗,减轻肾损伤,预防肾功能衰竭,提高生活质量。
3.肾后性因素:手术治疗为解除尿路梗阻的主要方法,需根据不同致病因素选择手术方式。如膀胱肿瘤,可进行经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱全切术;如尿道狭窄,可选择尿道内切开术、尿道吻合术等。
血清尿素氮偏高,除进行常规治疗,患者需配合饮食管理,以促进疾病恢复。尤其是肾脏疾病患者需注意饮食合理搭配,限制钠盐和钾的摄入,给予优质蛋白、高纤维素饮食,增加蔬菜、水果的摄入。非肾脏疾病患者需根据医嘱进行补液,以缓解生理状况紊乱。
生活管理在疾病的急性期,患者需注意休息,避免劳累。在症状缓解之后,可根据身体的具体情况,选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,有助于改善体质,促进身体的恢复。但具体的运动时间、方式、频率等,需因人而异,不可一概而论。
相关检查
血清尿素氮测定