胎动是妈妈们特别关心的一件事儿。
妈妈来看医生的时候,总忍不住会问:“昨天开始就动得比往常少,应该不会有什么事情吧?”作为一名产科大夫,对于这样的提问,表示有话要说。
胎动的突然改变,或明显减少可能是宝宝在子宫内即将濒临死亡的一个最直接且最重要的讯息。
医学研究显示,胎动减少与不好的妊娠结局有直接的联系。
根据统计,大约有55%经历过宝宝不能来到这个世界上的妈妈回忆到,胎儿死亡前,曾经感觉胎动有明显的改变或减少。
由于缺乏关于正常怀孕期间子宫内胎动型态及孕妇对胎儿活动感受性的相关研究;目前,对于胎动减少的定义,仍然没有一个统一且明确的标准。
不过许多研究显示胎动的减少与胎儿生长迟滞,胎儿体重不符周数、胎盘功能不全及胎儿生育缺陷息息相关。
怀孕期间的正常胎动主要表现在怀孕中期,妈妈们会逐渐感觉到子宫内宝宝会拳打、脚踢、抖动、挥动、滚动等方式在肚子里面“活动”,这就是胎动。
这些活动其实就是宝宝中枢神经系统及骨骼肌肉系统机能的综合展现。
随着怀孕的进展,胎儿逐渐成熟、胎动数目及型态也会略有改变,这也反映出胎儿神经系统正在朝一个正常发育的方向发展。
正常的胎动会有明显的昼夜周期性变化;下午和晚上是胎动最频繁的时候。
胎儿在日夜都会出现规律性、平均 20 至 40 分钟的睡眠周期,此时胎动会暂时停止;正常健康胎儿的睡眠周期很少会超过 90 分钟以上。
接近怀孕第 37 周的时候,平均每小时胎动为 31 次,而两次胎动间隔时间最长为 50 分至 75 分钟。
大多数妈妈可以在妊娠 20 周之前开始感觉到胎动,持续到怀孕第 37 周或者生产分娩为止。
部分生过孩子的妈妈在怀孕的第16周就可感觉到胎动,相对的,某些没有生过孩子的准妈妈可能在超过怀孕的第 20 周后一段时间才能感受到胎动。
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说完胎动的相关知识后,我们收集了很多妈妈关于胎动的问题,选取了一些比较常见的问题给各位妈妈们参考:
1、胎动一旦出现,频率会随着妊娠逐渐增加?
到了怀孕的第 32 周胎动次数及强度达到最高峰,接着胎动频率及型态将持续维持至宝宝出生;
也就是说怀孕的第 32 周之后,胎动次数、频率、强度及型态并不会有明显改变。
2、哪些因素影响孕妇对胎动的感觉?
妈妈们平躺时最容易感受到胎动;采取坐姿时,胎动感觉稍稍减少;站立时,最不容易感觉到胎动。
此外,周围环境和精神状况也会影响孕妇对胎动的感觉,举个例子:在一个安静的房间内,心无旁骛,聚精会神地记录胎动,就会出现许多先前感受不到的胎动,并且更加的明显。
胎位(即胎儿是头部所在的位置或臀部所在的位置等)并不会影响孕妇对胎动的感觉。
但是胎儿的姿势就有可能干扰妈妈们对胎动的感受;宝宝的脊椎朝向子宫前壁时,在超声检查下可以看到的胎动,可是有 80% 左右的妈妈就无法感觉到这些宝宝动作。
妈妈的血糖上升时,对胎动的感觉也会更加明显。
3、哪些原因会导致胎动减少?
服用镇静药物会暂时性地影响胎动,导致胎动减少,例如:酒精、苯二氮䓬、美砂酮及其他鸦片类药物。
怀孕的第 30 周后,妈妈身体内的血清二氧化碳浓度也会直接影响宝宝的呼吸运动,香烟中的尼古丁也有可能导致胎动减少。
临床上,对于早产的宝宝会经常使用类固醇来强化胎儿肺成熟度,这类药物用后二天也往往会在胎心监护仪器上出现胎心率变异性减少及胎动减少的现象。
严重的胎儿畸形,尤其是中枢神经系统异常、肌肉系统异常及骨骼系统异常的宝宝也经常缺乏明显的胎动。
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4、如何准确地计算胎动?
测量胎动最重要的一项变数是妈妈们对胎动的感受。
研究显示,在超声检查下看到的同一类型、同一强度的胎动,由不同的妈妈作自我描述,最后呈现出来的胎动记录却往往有明显差异。
大部分孕妇都能感受到超过 7 秒钟的大胎动,胎动维持时间较短的,妈妈们不一定能感受得到。
在平躺的时候最容易感觉到胎动,而胎动在下午出现的频率最高。
以十次胎动记录为例,有些妈妈可以在 21 分钟内就记录好完成了十次胎动;相对的,零零散散出现的胎动可能让一些妈妈耗费 162 分钟才完成十次胎动的记录。
5、记录胎动有哪些方法?
现行的胎动记录有不同的方式,可大致分为两种类型:由妈妈自我感觉胎动开始,计算在某一段设定的时间内发生胎动的次数;或者是计算发生固定次数(一般设定十次)胎动所花费的时间。
若未达标准次数以上,或未在标准时间内完成记录,就定义为胎动减少,这个时候,建议胎动减少的妈妈们尽快寻求专业医师咨询,安排宝宝的健康检查。
这些计次或计时的胎动记录方式,也有可能存在一些问题,比如:正常的胎动差异性特别大,每个妈妈反应出的胎动频率会不一致。
现在运用的胎动自我检测方式往往是针对危险性高的妈妈所发展及设计出来的,不适用于正常怀孕的妈妈。
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