经常有妈妈非常焦虑的来咨询：医生体检后说宝宝“头围偏大”或“头围偏小”，怎么办？严重吗？
可能因为门诊医生时间有限，没有针对“宝宝头围偏大或偏小”进行过多的解释。但是医生这句话，让很多妈妈特别焦虑。很多家长，对身高和体重存在正常范围有点模糊的认识，但说到“头围偏大或偏小”，又不知所措了……
头围反映脑和颅骨的发育程度，监测2岁以内儿童的头围有重要意义，因为这是大脑快速发育的阶段。一般建议所有儿童从出生起至3岁，在儿保体检时都应测量头围。
头围测量方法
卷尺应环绕头部，前方应包绕眉间上方1-50px的部位（也就是眉弓上缘），后方则应包绕枕部最突出的部位。
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出生时的头围平均33-850px；
1岁头围约为1150px；
2岁头围约为1200px；
5岁头围约为1250px；
15岁接近成人54-1450px。
在1岁内，前6个月内增长速度最快，前3-4个月增加150px。
以上说的只是一个大约的数值，头围存在个体差异，并且跟遗传也有一定关系，所以会有正常的参考范围，不要以为医生说宝宝“头围偏大”或“头围偏小”就一定是有问题，很多时候只是跟平均值相比而已，需要看具体的参考范围。
头部生长异常定义为头围测量值超过或低于特定年龄、性别和胎龄群体的平均值2个标准差以上。
小头畸形指头围比平均值低2个标准差以上；
大头畸形指头围比平均值高2个标准差以上。
头围的正常参考范围，可以参考上面WHO生长曲线中的头围这一项。2个标准差以内或第3-97百分位之间通常是正常的。
当然还要注意监测孩子头围的变化，并结合孩子的生长发育的整体情况，如果发现运动、语言发育等方面有问题，或头围的异常偏大或偏小，或者短期内头围迅速增大等情况，需要及时就医。
此外，2015年中国做了九个城市（北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明）七岁以下健康儿童体格发育的调查，是最新的国内大规模数据，其中的头围数据也可作为参考（见下图）。
参考资料：
WHO网站
2015年中国九市七岁以下儿童体格发育调查. 中华儿科杂志, 2018, 56(3): 192-199.
