常见的儿童过敏性疾病有这些
儿童过敏性疾病可经历从特异性皮炎到哮喘，再到过敏性鼻炎的发展轨迹。
图示：x轴是儿童不同年龄的阶段，y轴是患不同过敏性疾病的百分比。红柱：特应性皮炎（Atopic dermatitis）、蓝柱：哮喘(Asthma)、绿柱：过敏性鼻炎(Rhinitis)（来自British Journal of Dermatology 2019）
看看吧，都要10-20%的患病率呢。
儿童哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的相互关系
加拿大学者的研究
哮喘，过敏性鼻炎，湿疹三种过敏性疾病的相互关系：
调查随访了1286名儿童。28.5%（n=366）有哮喘（asthma），39.7%(n=511)有过敏性鼻炎（allergic rhinitis），74.5%（n=958）有湿疹（eczema），14%（n=177）同时罹患这三种疾病，仅30例只有哮喘没有过敏性鼻炎和湿疹（来自Eur Respir J 2020）。
看来，过敏性疾病真是相辅相生，你中有我，我中有你,所以其治疗需要有整体观。鼻炎不好，咳嗽喘息怎么会好？一起治吧！
哮喘的危害，一目了然
哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，会引起咳嗽、喘息、胸闷、气促的症状。
如果反复发作会给孩子带来不适，造成肺功能损伤，甚至影响生长发育。
图A是一个10岁男孩哮喘急性发作时的肺部磁共振显像,同步测肺功能指标FEV1,只是正常值的53%。图B是这个病人用了支气管扩张剂治疗之后的肺部磁共振显像，肺功能指标恢复至86%（来自J Thorac Imaging,Volume ,2016）。
儿童特别是小婴儿无法主动表达自己的不适，孩子如果出现咳喘的哮喘样症状，家长不能听之任之，要予以积极的控制。
哮喘的诱发因素和预防策略
生命周期：
孕期→婴幼儿→青少年→成人（4个阶段）
诱发因素（红箭头）
烟草及空气污染和病毒感染的危害贯穿整个生命周期。
孕期诱发：过敏、基因突变、母亲哮喘、饮食、药物、早孕、反复流产。
婴幼儿期诱发：早产、低体重，支气管肺发育不良。
青少年及成人期诱发：肥胖、情绪。
预防策略（绿箭头）
脱敏治疗
母乳喂养
糖皮质激素吸入治疗
单克隆抗体、益生菌、维生素D、鱼用于预防尚有争议（来自Curr Opin Pulm Med 2020）。
环境刺激导致的反复咳嗽
环境中存在致敏因素会导致孩子反复咳嗽。
从三方面引起孩子反复咳嗽：
第一是引起气道反应性增高，第二会引起气道慢性炎症，第三是引起孩子咳嗽感受器敏感性增高。
关注慢性咳嗽孩子的环境暴露
第一是环境暴露的类型。比如家中有宠物过敏，霉菌，油烟味，灰尘等。
第二是环境暴露的时长。比如孩子睡了一晚上，早晨起来就出现不停的打喷嚏，流鼻涕的过敏症状，可能和睡觉的房间或睡觉的床上存在致敏物质有关，常见的有羽绒被，羊毛毯，珊瑚绒的毯子等。
第三是环境暴露的强度。比如家里用84消毒液拖地板后，强烈的味道会刺激孩子咳嗽。家里有多个人在室内抽烟等。
第四孩子由于年龄小，气道发育尚未完全成熟，容易受到环境中刺激因素的影响而导致慢性咳嗽，所以需要引起家长的重视（来自Asia Pac Allergy.2019）
过敏性鼻炎的预防
花粉所致者
花香四溢的季节多多关窗，适当减少户外活动。户外回来洗个澡、换身衣服。
霉菌所致者
户外活动注意点同花粉，保持室内湿度低于50%。潮湿的天气使用空调除湿。清除积水，清理霉菌污染部位。勿用地毯，频繁吸尘。
尘螨所致者
整理家中杂物（地毯，填充玩具，窗帘等物），床上用品用防螨的，保持室内湿度低于50%，经常热水清洗床上用品。
动物皮毛所致者
不要再养是最有效的方法，尽管很多家庭不愿意。不要让动物进入患者的卧室，勿用地毯，卧室用具有HEPA功能的净化器。频繁吸尘。猫每周洗澡一次，狗一周两次。
害虫（啮齿类动物、蟑螂）所致者
密闭食物来源，使害虫无可吃之机。封锁入户通道，去除地毯/频繁吸尘。使用灭鼠剂、除虫服务（PEDIATRIC ANNALS •Vol. 48, No. 12, 2019）
