最近,有几位家长与我谈起两方面的疑惑。一是质疑孩子是否是孤独症(自闭症),二是质疑孤独症(自闭症)的干预会不会起副作用——假如孩子是被误诊为孤独症,进行孤独症干预会不会伤害孩子?
○ 正确的方法 + 不正确的操作 = 副作用!
干预的本质其实就是一种教育,而教育的本质是大人通过各种方式来帮助孩子自我发展。
所以呢,教育,伤大人,也伤孩子!伤大人,是因为大人要付出;伤孩子,是因为孩子被干涉。
不管是孤独症孩子的干预,还是普通孩子的教育,孩子的行为、活动、思维等等都会被大人干涉。
这种干涉,如果适合孩子,那么不会对孩子的成长起什么副作用;但如果不适合孩子,势必会对孩子造成伤害,或者给孩子的成长带来副作用。
所以呢,任何教育都有可能伤害孩子,这与干预方法或者教育方法有关,更与干预人员或者教育人员(比如老师、家长)有关。
很多时候,不是方法出问题了,而是采用这个方法的人员,其操作出了问题。那么,选择专业的干预老师,或者家长让自己变得专业(经验分享:从完全不懂孤独症干预的家长,晋升为持证上岗的特教老师,我用了两年!),都非常关键!
○ 正确的方法 + 正确的操作 = 正能量!
自我家果儿确诊孤独症已经两年多,这两年多我一直保持着对果儿的日常干预。现在,果儿已经完全脱离机构特教、完全融入普通幼儿园,和普通孩子一样热爱幼儿园的生活、热爱分享新鲜事物、在意老师的叮嘱、关心同学的变化,并且特别期待下半年开始的小学生活。
比如,昨天他一放学,就告诉我班上有两位同学请假,可能是生病了;还说老师布置了安全作业,回家后自己第一时间就主动去完成。
昨晚入睡前,他就把篮球服放在枕头边,因为老师说今天要上篮球课。然而今天下雨降温,我让他换成自己的外套,把篮球服放书包备用;他特别担心其他同学会不会都穿篮球服而就剩他一个人没穿,所以特别嘱咐我要跟老师说明情况,帮他证明不是他忘记穿篮球服,而是因为天冷才没穿。
类似上面这样的事情,每天都发生在身为谱系孩子的果儿身上。果儿的行为越来越趋近普通孩子,果儿也越来越受到普通孩子们的欢迎,而果儿自己也越来越自信、越来越喜欢与同龄孩子一起玩。
从果儿身上,我们家长和老师们都没有看到干预的副作用或者伤害,我们看到的是干预带给他的健康成长和正能量。
果儿没有因为ABA的策略而变得刻板,也没有因为DIR的模式而变得松散。在果儿这两年多的成长过程里,我和特教老师们都没有采用一贯到底的某种干预方法,而是根据孩子的能力、兴趣、当前活动、当前状态以及环境等等前提条件,来确定干预目标,并适时采取或者调整当下干预策略。
在纠正孩子的错误行为时,我们会同时采取多种方法,比如自然情境教学、故事教学、视觉提示等等。在教授复杂的新技能时,我们也会用到很多方法,包括但不限于行为示范、辅助、行为链接、视觉提示等等方法。
比如,我们很多时候会先采用行为示范,让孩子看我们是怎么做的;再采用辅助的方式,手把手地教孩子一步一步地完成;然后,采用行为链接的方式,一步步放手,让孩子独立完成一步、两步.....一直到孩子可以全部独立完成;或者,为了孩子能够主动独立完成,我们还会将技能步骤做成视觉提示,贴在孩子可以看到的地方。
在干预中,我们还会根据实际情况,给予孩子特别的奖励来增加孩子好行为的发生频率;或者不给予特别强化,而是让自然结果来让孩子得到愉快体验。这样的干预,其实就是加强版的普通教育。由于我们的孩子所关注的事物与众不同,可能普通孩子耳濡目染就可以自然习得的技能,我们的孩子需要单独教授、反复教授才能习得。
○ 正确的方法!
到目前为止,实证有效的孤独症(自闭症)干预方法有14种。这14种方法,有些以应用行为分析(ABA)为理论基础,有些以儿童发展心理学或心智理论为理论基础,有些以人际关系发展为理论基础.....
这些方法的理论基础都是以普通孩子的发展规律为参考,所以对普通孩子也有普适性。(可参看可以把孤独症(自闭症)孩子当普通孩子一样教育吗?)只是,有些方法普通孩子用不上,因为他们可以通过耳濡目染自然学习,不需要像孤独症孩子这样单独教授。
关键反应训练(Pivotal Response Training)
行为干预(Behavioral Interventions)
认知行为干预(Cognitive Behavioral Intervention Package)
儿童综合行为疗法(Comprehensive Behavioral Treatment for Young Children )
语言训练(表达) Language Training- Production
示范法(Modeling)
自然情境教学法(Natural Teaching Strategies)
家长培训(Parent Training)
同侪(同伴)训练法(Peer Training Package )
时间表(Schedules)
脚本法(Scripting)
自我管理法(Self-Management)
社会技能训练(Social Skills Package )
以故事为基础的干预(Story-based Intervention)
一些孤独症领域的学者,或者一些机构的教育者,他们在这14种方法的基础上,经过糅合或者融会贯通,会派生出一些新的方法,比如早期丹佛模式(ESDM)、地板时光(DIR / Floor Tim)、游戏与文化生活介入(PCI)等等不一而足。但万变不离其宗,可参看科普:真正靠谱的孤独症(自闭症)干预方法有哪些?(值得收藏)
○ 写在后面
从果儿出生那一刻,我决定做个佛系妈妈,让果儿自然长大。但是,从果儿确诊孤独症谱系障碍的那一天开始,我就下定决心要好好教他,事无巨细地教他,而不是让他继续自然生长。
因为,从他3岁多开始有障碍表现到4岁多确诊,在我让他自然生长的那一年里,他除了长个子长体重,我没有发现任何进步,相反出现了语言和自理能力的倒退。
当他确诊,我恍然大悟,原来他早就需要我细细地教了!所以,从确诊那一天到现在,我每天都在努力教他;教他做不会做、不想做、不敢做的事情,教他纠正做错的事情.....
到今天,果儿拥有的状态,值得我们欣慰和庆幸。我庆幸自己没有纠结于诊断结果,没有纠结于干预是否有副作用,而是第一时间开始了干预并且一直坚持干预。
我想,如果两年前的我纠结太多,今天我大概率会后悔。因为,孩子的成长有黄金时间,而时间不等人。
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