大多数患者都需要进行长期的降脂治疗，这不仅能调节血脂，还能降低心血管事件风险。
不过，在临床上，有一些患者虽然按时服用了降脂药，血脂却还是不达标，本文就来讲一讲。
一、血压血糖也影响血脂指标
有些患者血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）特别高，即使加大他汀的用量，达到中等剂量，低密度脂蛋白胆固醇还是没有达标。
这时，可以先看看血压和血糖控制得怎样。因为要是血压和血糖控制不佳，也会影响血脂的控制，而且，血压、血脂、血糖都是促进动脉粥样硬化的危险因素。
如果多重因素都控制不佳，心脑血管事件的风险也会显著升高。
图片来源：站酷海洛
二、他汀的作用有局限性
人体血液中胆固醇水平取决于很多因素，主要包括体内合成、吸收和降解胆固醇的数量，这几个过程并不是独立存在，而是相互依赖、相互影响的。
他汀药物是通过减少胆固醇合成来降低胆固醇水平的，而人体为了达到一定的平衡，也会增加胆固醇的吸收，这样一来，就会抵消一部分他汀药物的作用。
很多研究发现，他汀药物的剂量每增加一倍，胆固醇的下降幅度仅增加 6% 左右，这也是人们常说的他汀的“6 法则”。
三、适当联合降脂
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想要把血脂控制到更低的程度，就需要适当加入作用机制不同的降脂药物。
比如可以减少胆固醇吸收的胆固醇吸收抑制剂，或者通过抑制某种蛋白酶从而增加胆固醇降解的蛋白酶抑制剂等等。
使用两种降脂药物会不会增加副作用呢？
联合降脂治疗并不是随便两种降脂药物的联合，医生会选择临床证据充分的用药组合。
研究发现，以他汀药物作为基础，加用胆固醇吸收抑制剂或者蛋白酶抑制剂，比他汀药物加量效果更好，还能降低心脑血管事件的发生，并且不增加常见的不良反应，安全性是可以保证的。
总结
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有些患者即使服用了他汀药物，血脂仍然不达标。
如果患者的血压和血糖控制不良，会影响血脂的控制，这些危险因素，还会叠加升高心脑血管事件的风险。
如果单用他汀类降脂药物未能控制血脂，可以考虑联合降脂治疗，适当的联合治疗，作用更强。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
