审阅者: 刘健(北京大学人民医院)
虽然俗语说“春困秋乏夏打盹”，但有些中老年人白天老打盹，晚上睡觉还鼾声大作，这还真不一定是什么好现象。
因为这些表现也是“阻塞性睡眠呼吸暂停”[1]的常见症状，属于一种睡眠疾病。
一、阻塞性睡眠呼吸暂停是什么病？
要知道阻塞性睡眠呼吸暂停是什么病，可以把这个词拆开来看，“阻塞性”，是一种形态，说明是由于各种原因导致了阻塞引起的；而“睡眠呼吸暂停”，是指睡眠时上呼吸道完全堵塞，空气不能进入人体，出现呼吸暂停，若上呼吸道部分堵塞，仍有少量空气能够进入人体，称为“低通气”。
所以，阻塞性睡眠呼吸暂停是指，由于上呼吸道阻塞，在睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气的现象。
在人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率为 2%~4%[1]，如果患上这个病却不重视，睡眠中常出现呼吸暂停会降低睡眠质量，白天就会昏昏欲睡。
同时，还会降低血液中的氧气含量，久而久之会影响到全身各个器官，引发或加重高血压病、糖尿病、冠心病等一系列并发症。
二、怎么知道患上阻塞性睡眠呼吸暂停？
研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素主要包括肥胖、家族史、长期吸烟、长期大量饮酒或服用镇静剂[1]。
这里的“长期大量饮酒”是指男性每天酒精摄入量大于 30g，女性每天摄入大于 15g[2]，15g 酒精相当于 450ml 啤酒/150ml 葡萄酒/50g 38 度白酒。
如果晚上睡觉打鼾，白天困倦，可以做一做下面这个问卷，其中包含 8 个问题，如果 3 个或以上的问题答案为“是”，这就说明患上阻塞性睡眠呼吸暂停的风险为高危[1]。
如果怀疑自己患上阻塞性睡眠呼吸暂停，应该去呼吸科就诊，医生会根据情况安排进行多导睡眠监测，这个检查需要在医院睡一个晚上，通过身上连接的导线，监测睡眠期间是否有呼吸暂停、暂停的次数和时长等指标，根据这些指标，就可以判断是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停。
三、患上阻塞性睡眠呼吸暂停怎么办？
如果确实患上阻塞性睡眠呼吸暂停，也不要太焦虑，病情较轻的患者可以通过自己的调整来减轻睡眠呼吸暂停，主要注意以下 3 点。
1、控制体重
肥胖时，脖子会变粗，咽部脂肪增多，容易导致呼吸道变窄，更易出现打鼾。
2、保持侧卧
仰卧时舌头和下颌可能压迫喉咙后部，使呼吸道变窄，引发打鼾，而侧卧则不易堵住呼吸道。
3、远离烟酒
睡前慎服镇静药。吸烟、饮酒、镇静或安眠药物均会增加睡眠呼吸暂停的发生。
如果阻塞性睡眠呼吸暂停病情比较严重，就必须进行专业治疗。医生可能会建议气道正压通气治疗，也就是在睡觉时通过佩戴便携式呼吸机，保持呼吸道通畅，从而减轻症状和改善睡眠质量。
总 结：
白天打盹，晚上打鼾，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停的表现。
阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、家族史、长期吸烟、长期大量饮酒或服用镇静剂。
阻塞性睡眠呼吸暂停轻症患者，可通过控制体重、侧卧、戒烟戒酒等措施改善病情，病情较重的患者可通过持续正压通气治疗来减轻症状。
参考文献：
[1] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会.等.成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（实践版·2018）.中华全科医师杂志.2019,1(18):30-35.
[2] Simou E，Britton J，Leonardi-Bee J.Alcohol and the risk of sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2018 Feb;42:38-46.
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