5月，“纽约70%染不明综合征儿童进ICU”的新闻受到了很多人的关注。这些患病儿童都出现了类似川崎病的症状：发烧、皮疹、腺体肿胀等，严重的还出现心脏炎症。
5月26日，韩国也确认，出现了这种类似“川崎病”症状的患病儿童。美国则正式将这种儿童怪病与新冠病毒关联。
川崎病究竟与新冠肺炎有没有联系我们暂时可以不必深究，先等待更多的研究和证据。但我们有必要来学习一下川崎病究竟是什么？究竟有多严重？
川崎病是什么
川崎病，学名叫“黏膜皮肤淋巴结综合征”，因为是日本医生川崎富作最先注意到的，所以又叫“川崎病”。
川崎病是以全身血管炎为主要病变的小儿急性发热出疹性疾病，多发于2~4岁儿童。
川崎病属于自限性疾病，本身不可怕，多数孩子就算不治疗也会好。
但是，川崎病又是免疫系统的紊乱疾病，常伴可怕的并发症，有一定致死率，特别需要家长重视。
可能出现的川崎病临床并发症状包括：
心脏：冠状动脉炎、心包炎、心肌炎、心内膜炎等；
血管系统：雷诺氏现象、外周坏疽；
神经系统：烦躁、无菌性脑膜炎、脑病、癫痫、共济失调等。
之前妈妈群里，一个3岁的孩子高热1周，一直当感冒治疗，去医院抽血检查，也仅显示提示白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）高，没有其他明显的症状。当感冒治疗了3天，孩子仍旧发热，还出现了全身皮疹。
后来换了医院，医生发现孩子眼睛发红、颈部淋巴结肿大、嘴唇干裂的症状，考虑为川崎病。做心脏彩超时，发现孩子已经出现了可怕的并发症——冠状动脉扩张。
在未经治疗的川崎病病例中：
冠状动脉扩张发生率高达18.6%~26%，多数可在病程的3~5周内恢复；
冠状动脉瘤的发生率为3.1%~5.2%，约在1~2年内消退，少数可发生瘤体破裂；5%~10%冠状动脉病变可发展为缺血性心脏病。
冠状动脉扩张通常没有症状，只能在心脏检查时偶然发现。
当自发夹层形成时，就会出现恶性心律失常甚至猝死。如果出现了动脉瘤破裂，则会引起急性心脏压塞，患者会突发胸闷、呼吸困难、面色苍白或发绀等，危及生命。
早期判断很重要
川崎病之所以危险，一是因为可怕的并发症，二是因为早期容易误诊，错过最佳治疗时间。
学会早期判断，特别重要。根据美国心脏学会（AHA）的诊断标准，判断孩子是否患上了川崎病，主要看以下6 个方面：
第一，发烧38℃～40℃持续5天以上。
感冒通常发烧3～5天会自动退烧，持续5天的高烧，一定要考虑川崎病。
还有就是与感冒相比，川崎病发病初期，孩子会出现食欲不振、精神不好的症状；而感冒初期，通常不影响孩子的吃、喝、玩和精神状态。
第二，双侧白眼球、结膜充血，但没有眼部分泌物。
第三，口腔和咽部黏膜充血，嘴唇发红并干裂，并呈现“杨梅舌”“草莓舌”。
第四，躯干部形成多形性红斑，但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。
第五，颈部淋巴结肿大。
这一症状是所有主要症状中出现频率最低的一个，2岁以下孩子患病出现颈部淋巴结肿大的比例甚至低于50%。
第六，发病初期掌心和脚心出现红斑，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病的第10～15 天进入恢复期，开始出现手指和脚趾的膜状脱皮、肛门周围也有脱屑。
6 个症状中，只要出现5个就可以确诊。
如果6个症状中只出现4个，最好通过心脏超声检查或心血管造影检查，在排除其他疾病的基础上，确诊为川崎病。
只要避开误诊，早发现早治疗，川崎病并不是疑难杂症。在儿童发病12天以内治疗都算早期，绝大多数儿童可治愈。
川崎病的治疗
现在，川崎病的治疗已经有了比较成熟的方法，治愈的关键在于心脏冠脉是否治愈。
如果孩子从发病到复诊，都没有过冠脉扩张，就是完全治愈。
如果孩子有冠脉扩张，但内径扩张小于8mm、甚至6mm，冠状动脉扩张多数会自行消失，超声结果会显示完全正常，但血管并没有完全恢复，可能存在血管壁增厚和弹性减弱等功能异常，需要终生随诊。
如果孩子有直径大于等于8mm的动脉瘤，这就比较危险了，容易导致血栓形成或管腔狭窄，使得心肌梗死的风险较高。
川崎病会复发吗
先说下什么是复发，复发指的是，在上一次发病已经完全恢复后(通常在至少2个月后)，又出现符合川崎病诊断标准的症状。
如果上次还没治疗好（比如还在恢复期，还需要定期复诊），又出现发热、皮疹，那是没治好，不属于复发。
川崎病复发率在1.4%—3%之间。亚洲高于世界其他地区，日本高于其他亚洲国家，但从数值上来说，复发率并不高。
时间上，复发常见于首次川崎病发作后的12个月内。
人群上，上次发病后有心脏后遗症和3岁以下的孩子，属于容易复发人群。
复发性川崎病可能会增加患儿发生心脏后遗症的风险，如果孩子在首次川崎病发作1年后再次出现了上述症状，应马上带孩子去医院。
网上有一些观点是，接种疫苗会导致孩子患川崎病的概率增加，一些家长看了就不敢带孩子接种疫苗了。并没有证据表明川崎病和接种疫苗之间有什么关联性。
无论是什么疾病，最正确的做法永远都是平时多储备疾病方面的科普知识，当孩子身体不适、特别是出现高热、出疹等症状时，及时带孩子就医，不要大胆假设、随意用药治疗。
愿被病痛折磨的孩子早日康复，所有的孩子都能健康成长。
