婴幼儿常见的耳疾和处理

　　耵聍栓塞如何处理？

　　在正常人外耳道的皮下组织内有一种特殊的腺体，叫耵聍腺。它是汗腺的变异，所分泌的耵聍，俗称“耳屎”。

正常外耳道内均有一薄层干性耵聍片附着，呈浅黄色，随着人们咀嚼食物或说话时下颌关节的活动，有些小碎片可以脱落排出。

耵聍在外耳道内起着保护外耳道皮肤和粘附外来的一些尘土、飞虫等异物的作用。

　　原因 有的小儿耵聍腺分泌旺盛或外耳道皮肤有慢性炎症时，耵聍就会增多，与外界尘土相互聚集，结成较大的团块，可形成耵聍栓塞，堵在外耳道中。此时，一旦耳朵再灌进水，耵聍块会被泡软变大，引起外耳道甚至鼓膜的炎症。

　　症状 小儿会感到耳朵明显的疼痛，并影响听力，严重者还可有发热等全身感染的表现。

　　处理 发现上述情况时，家长切不可自行用发卡、耳勺等不洁物挖取。因为硬的耳屎很难取出，再加上家长不熟悉外耳道的构造，很容易伤及外耳道皮肤或鼓膜。应及时找耳鼻喉科医生取出。

　　外耳道异物

　　幼儿无意中将小物体塞入外耳道内，如小玩具、小珠、石头、豆类、纸团等。较大异物可堵塞耳道影响听力，有创面可引起疼痛。豆类遇水膨胀，出现压迫疼痛。偶有小虫、蚊、蝇、小甲虫进入耳道，爬动时引起不适。确诊后，根据具体情况设法取出。如家长没有把握，请耳鼻喉科医生处理。

　　外耳道湿疹

　　原因 外耳道湿疹是皮肤的一种过敏性疾病，有外耳道湿疹的小儿多数都有面部湿疹。也有因奶液或洗澡水流进耳朵，未及时清洗，久之刺激局部皮肤而发生外耳道皮肤湿疹或糜烂。

　　症状 在外耳道湿疹的急性期，孩子会感觉外耳道灼热、刺痒，继之发生疼痛，烦躁不安，用手抓耳。如有继发感染可发热。检查外耳道可见局部红肿、糜烂，有黄色液体渗出，可结痂。此后逐渐转为慢性，表现为外耳道皮肤增厚、脱屑。

　　处理 保持耳道皮肤清洁干燥，局部涂婴儿润肤用品；把小儿指甲剪短，防止用手抓破。如能找到过敏源，加以根除会更好。

　　化脓性中耳炎

　　原因 化脓性中耳炎，是婴幼儿多见的耳病。它是由于化脓病菌侵入中耳引起。

婴幼儿容易患中耳炎是因为婴幼儿耳朵解剖上还未发育完善，细菌容易进入中耳，且婴幼儿抵抗力低，易患各种呼吸道感染如鼻炎、咽炎、气管炎等及急性传染病如麻疹、猩红热、流行性感冒等，这时炎性分泌物可直接由咽鼓管进入鼓室引起中耳炎。

如果婴儿平躺着喂奶，也很容易反胃漾奶或呛奶，奶汁沿咽鼓管流入中耳腔而发生中耳炎。以上是最常见的病因。

中耳炎还可由于用尖硬东西挖耳朵损伤鼓膜，细菌经鼓膜侵入中耳或在全身感染时细菌由血液循环到达中耳引起。

　　症状 小儿患化脓性中耳炎，一般都有轻重不等的发热，大些孩子会诉说患耳疼痛，尤其在夜间睡眠时疼痛加剧，有时用手搓揉患耳。小婴儿不会讲话，常常在吃奶时啼哭，拒绝吃奶，睡眠中常被痛醒而烦躁哭闹不安，部分患儿还有呕吐、腹泻，重症者甚至可以抽风。如果积脓穿破鼓膜，则可看见从耳朵流出脓液，这时疼痛减轻，热度常随之下降，孩子也就安静下来了。

　　处理 小儿得了急性化脓性中耳炎要及时到医院诊治。化脓性中耳炎治愈后，穿孔的鼓膜大多能愈合。如不及时不彻底治疗可转成慢性中耳炎，常常影响小儿听力，少数还可合并化脓性脑膜炎等。

　　家长要防患于未然。平时要注意婴幼儿体格锻炼、按计划进行预防接种以增强小儿抵抗力；切忌用尖硬物品挖耳朵。患呼吸道感染更应及时治疗。不要平卧喂奶，奶后把孩子抱起放在肩上，拍背使胃里空气排出。