病情讲述：医生你好，我3岁那年检查发现我有先天性心脏病，是房间隔缺损，因为经济原因没有手术。我一直没什么不舒服，定期检查也没有发现其他异常。现在怀孕29周多了，最近一段时间总觉得喘气费力，有些呼吸困难，尤其是平躺时，侧睡会好很多。请问我这是什么情况呢?
医生诊断：妊娠合并心脏病是一种高危妊娠状态，合并严重的心脏病虽然罕见，但能对母婴的结局产生严重的不良影响。常见的心脏病包括先天性心脏病、风湿性心脏病、围产期心肌病、高血压性心脏病、肺动脉高压、狼疮心及各种心律失常等等。孕期孕妇人体的水分显著增加，血浆容量从妊娠早、中期开始增加一直持续到妊娠晚期，但在32周左右达到高峰。这些正常的生理改变能使潜在的心脏疾病恶化，加重已经受损的心脏负担。因此，某些在非孕期或早孕期无异常表现的孕妇在孕期或中孕期会出现与心脏功能异常相关的症状或体征，比如呼吸困难、心悸、气促、咳嗽咳痰、水肿、乏力等。所以，考虑您目前的症状是由房间隔缺损导致的心脏功能异常所引起。
妊娠合并心脏病的症状
房间隔缺损是一种妊娠期较常见的先天性心脏病，指的是房间隔存在不完整性，形成左心房和右心房之间的交通。单纯的房缺，尤其是经过专业的评估心功能正常的病人，通常对妊娠有很好的耐受性。严重的并发症可能与未修补的房缺有关，随年龄增加，室上性的心律失常的发生率会增加，严重者会出现右心衰竭，部分人会有栓子形成、脱落、栓塞引起严重并发症。此外，合并房缺的母亲分娩的胎儿也存在发生先天性心脏病的风险。由于您的房缺未行修补，不排除心脏病变在孕期加重可能，呼吸困难可能是心脏功能减退的表现。
医生建议
建议尽快至产科和心内科就诊，完善心脏彩超、心电图检查了解目前心脏情况，排除心律失常，由心内科评估心脏功能如何、能否耐受妊娠、是否需要药物干预等。如果内科评估可继续妊娠，建议您每1-2周按时产检，每2-4周心内科复诊评估。考虑胎儿有先心病的高危因素，即使已做了畸形筛查彩超，仍建议您完善胎儿心脏彩超，优生门诊咨询。
妊娠合并心脏病的护理
1.适当抬高床头，减少平卧，尽量左侧卧位;
2.严格自数胎动;
3.注意天气变化，及时增减衣物，避免感冒;
4.注意双下肢有无浮肿、尿量、血压情况;
5.注意休息、避免劳累;
6.营养均衡饮食，避免过咸过油。
什么时候要去医院
如果您出现以下症状，表明病情加重，需马上到医院就诊：
1.严重的呼吸困难、呼吸窘迫、频繁咳嗽咳痰;
2.心悸、头晕、胸痛、浮肿;
3.不能平卧，夜间有被憋醒，需坐起来;
4.极度疲劳感，走路或上一两层楼梯都觉得困难;
5.胎动异常如胎动频繁、胎动减少或消失。
