
胎膜早破:是指宫缩自然发动之前的一段潜伏期内胎膜发生破裂。主要表现即为阴道流液。有足月的胎膜早破,也有早产胎膜早破。胎膜早破后身体会分泌发动宫缩的物质而出现宫缩,如果不抑制宫缩,则将进入产程而分娩(或早产)。您现在孕29+周,所以还是考虑为早产胎膜早破。生殖道的感染是胎膜早破、尤其是早产胎膜早破最常见的病因之一,这也是大多数医院会常规对孕妇进行生殖道分泌物检查及治疗的原因。
胎膜早破的原因
早产胎膜早破对妈妈和宝宝均有潜在的风险,比如,对妈妈来说:感染风险增加,某些治疗的药物也可能会产生副作用,此外,胎盘早剥、妈妈因长时间住院而导致心理问题的可能也会增加;对宝宝来说:早产、宫内感染、脐带脱垂、羊水过少、新生儿败血症都可能会产生十分不利的影响。
胎膜早破的处理
足月的胎膜早破仅需在严密监测胎心、感染指标无异常的情况下等待自然临产、分娩。而早产胎膜的处理相对复杂。在您目前这个孕周,胎儿已属有生机儿,即生后可以存活,但据足月时间尚长,故胎儿最大的风险是不成熟,短时间内出生后可能面临多种早产并发症。
在密切监测感染指标、胎儿宫内情况良好的前提下,期待处理(继续等待)是相对最好的选择。在等待的过程中,需要用到促肺成熟的药物来促进胎儿肺接近成熟,需要预防性的使用抗生素来预防感染,需要安胎针抑制宫缩,需要卧床的时间较长,需要抽血及超声的检查次数增加(必要时需每周一次超声来监测羊水情况,每天或隔天抽血看有无感染)。
一旦出现不能控制的感染或出现胎儿宫内情况的恶化,那么,及时终止妊娠是必要的。对于早产的宝宝,除非有医学指征如胎儿宫内窘迫、胎位异常,均建议阴道试产,这对宝宝是有利的,而且可以最大程度的减少妈妈的损伤。
胎膜早破的注意事项
对于胎膜早破,尤其是早产胎膜早破,虽然国外意见是可以居家护理,但国内的普遍意见是住院治疗相对更加安全、易于观察到异常状况,需要注意的是:
1.阴道流液多时尽量平卧位,抬高臀部;
2.卧床时间长,肠蠕动缓慢,容易出现便秘,可增加纤维摄入,适当口服益生菌和乳果糖促进排便;
3.注意外阴清洁,即使有护理人员帮助外阴消毒,但自己在大小便后最好由家人帮忙用温水清洗外阴,专盆专用;
4.更换卫生垫时注意垫上羊水的颜色,如果出现颜色加深,如变黄或变绿,或者出现羊水有异味,均要留住卫生垫并及时告知管床医生;
5.避免外来人员频繁探视,避免家人在孕妇的病床上休息,这些均容易增加感染机会
6.卧床时间长,下肢的血流减慢,加上孕妇是血液高凝状态,所以血栓形成风险增加,可以穿上弹力袜预防,床上可以活动活动双腿或由家人帮助按摩。
