酮体偏高说明什么

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指标正常值

酮体

尿液酮体:阴性

血液酮体:低于0.30mmol/L

指标偏高

临床意义

酮体偏高主要由疾病因素和非疾病因素导致。疾病因素包括糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病导致的非糖尿病性酮症,非疾病因素包括妊娠、药物因素、中毒、饥饿等。

潜在疾病: 糖尿病酮症酸中毒 ; 伤寒 ; 肺炎 ; 营养不良 ; 心肌梗死 原因分析

疾病因素

糖尿病酮症酸中毒:由于糖利用减少,分解脂肪产生的酮体增高而引发酮症。

非糖尿病性酮症:出现非糖尿病性酮症的诱因或直接病因有感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核,以及妊娠、中毒、全身麻醉等。

其他:恶病质、营养不良、心肌梗死、脑血管意外、手术或严重的精神创伤等。

非疾病因素

人群:妊娠或分娩的女性,由于呕吐、进食少,导致体脂降低,分解代谢明显增多,导致酮体升高。

中毒:氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

药物:服用双胍类降糖药,如苯乙双胍(降糖灵)等。

其他:禁食太久、饥饿、严重腹泻、频繁呕吐等。

就诊科室

糖尿病酮症酸中毒的患者应到内分泌科就诊;感染性疾病患者应到感染科就诊;中毒患者到急诊科就诊;其他疾病到相应科室就诊,如心肌梗死到心血管内科就诊,脑血管意外到神经内科或神经外科就诊等。

诊疗建议

糖尿病酮症酸中毒患者采取补液和胰岛素治疗,降低血糖,纠正水、电解质平衡;感染性疾病患者,采取病因治疗、降低体温和对症支持治疗;中毒患者采用促进毒物排出、中和毒物和对症治疗;其他疾病可采用病因治疗和对症治疗。

饮食调理

饮食原则

对于酮体异常升高的病理性患者,需要积极治疗原发病,同时给予饮食调理纠正酮症,待酮症纠正后需给予糖尿病饮食,科学安排食谱,昏迷患者可采用鼻饲给予流质等。

饮食宜忌

1.如果患者未出现昏迷,但酮症尚未消失,食欲不佳,应供给患者易消化的单糖、双糖类食物,如水果汁、蜂蜜水等。

2.酮症酸中毒患者病情稳定后,可以加粥、面包等含糖类主食,但要严格限制每日脂肪和蛋白质的摄入量,以防病情反复。酮症酸中毒完全纠正后,可按照糖尿病重症的食谱原则安排患者饮食。

3.如果患者尚未出现昏迷,需要在医师的指导下进水果餐,因为水果大多是碱性食物,可以中和酮体,减轻酸中毒的作用。除了水果外常见碱性食物有蔬菜类、豆类、牛奶、坚果等,可遵医嘱食用。

生活管理

1.糖尿病患者要严密监测血糖,定期复查静脉血糖,及时调整胰岛素剂量,避免血糖过高。

2.患病期间卧床休息,不可剧烈运动,以免加重酮体生成。

3.如果有恶心、呕吐、头晕、多饮、乏力、血糖升高等症状出现,应及时就医。

指标偏低

临床意义

尿液酮体阴性及血液酮体偏低属于正常现象,无临床诊断意义。

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血糖检测

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