心率高是怎么回事

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指标正常值

心率

成人:60~100次/分钟

老年人:55~75次/分钟

新生儿(1~28天):120~140次/分钟

婴儿(1~12个月):110~130次/分钟

幼儿(2~3岁):100~120次/分钟

学龄前(4~7岁):80~100次/分钟

学龄中(8~14岁):70~90次/分种

指标偏高

临床意义

心率偏高可由疾病因素或非疾病因素导致,疾病因素包括心脏疾病、内分泌疾病等,非疾病因素多见于高温环境、剧烈运动与情绪激动的情况下。

潜在疾病: 心力衰竭 ; 心肌炎 ; 甲状腺功能亢进 ; 肾上腺肿瘤 原因分析

疾病因素

心脏疾病:心力衰竭、心肌炎、风湿性心脏病、扩张型心肌病、阵发性心动过度、阵发性室上性心动过度等。

其他:各种原因导致的贫血、甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、休克、发热等。

非疾病因素

在饮酒、饮咖啡和浓茶,服用药物(如阿托品、肾上腺素、麻黄碱等)、妊娠、体位变化、运动或情绪激动时都会出现心率加快的情况。另外,心率受体温影响,体温每升高1℃,心率每分钟可增加12~18次。

就诊科室

引起心率增快的心脏疾病,如心力衰竭、风湿性心脏病、扩张型心肌病等,建议到心内科就诊;由血液疾病引起的心率增快,如各种原因导致的贫血等,建议到血液科就诊;内分泌疾病引起的心率增快,如甲状腺机能亢进、肾上腺肿瘤等,建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

若为非疾病因素导致的心率增高,无临床症状,可不予以特殊治疗。若为疾病因素导致的心率增高,如心力衰竭、风湿性心脏病、扩张型心肌病等,可采取药物、手术治疗;各种原因导致的贫血需针对原发病进行治疗,可口服药物或输血治疗;甲状腺功能亢进可采取激素药物治疗,肾上腺肿瘤可采取手术、化疗等治疗方式。

饮食调理

饮食原则

对于心率增快的患者,除需要积极治疗原发疾病外,要合理饮食,如心脏疾病患者,应给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。同时需注意饮食搭配,贫血者可适量多进食含铁量丰富的食物。另外,应注意饮食卫生,避免暴饮暴食。

饮食宜忌

1.心脏疾病患者,应注意控制热量及脂肪摄入量,保证新鲜蔬菜、水果供给,可多选用冬瓜、萝卜、蜂蜜、山楂及豆类、豆制品等食物。

2.血液疾病患者,应该注意避免喝浓茶及进食生冷性凉的食物,多吃含铁量高的食物,动物性食物如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等,植物性食物如海带、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黄豆、黑豆、紫菜等。

3.内分泌疾病患者,如甲亢患者应避免食用含碘量丰富的食物,每日总热量应在12552~14644kJ以上,蛋白质每日1~2g/kg体重,膳食中可增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白,餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜,主食应足量,每日饮水2000~3000ml;内分泌腺肿瘤患者应注意选用高蛋白质食物,如鸡、鱼、虾及瘦肉等,补充足够蛋白质,多食新鲜水果、蔬菜等富含维生素和纤维素的食物。

生活管理

1.原发病为心脏疾病的患者,应戒烟戒酒、注意休息,养成健康的生活习惯,不可熬夜和剧烈运动,遵医嘱按时按量服药,定期门诊随访。

2.原发疾病为血液疾病的患者,病情较轻时可进行适当活动,病情较重时应卧床休息。

3.原发病为内分泌疾病的患者要注意劳逸结合,遵医嘱用药,进行适当的活动锻炼,定期来院复查。

指标偏低

临床意义

心率偏低的原因包括疾病因素和非疾病因素,疾病因素主要包括心脏疾病、内分泌疾病,非疾病因素多见于运动员或应用某些药物的人群。

原因分析

疾病因素

心脏疾病:房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死、病态窦房结综合征等。

甲状腺疾病:甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

其他:包括可引起颅内压增高的病症如脑膜炎、颅内肿瘤,以及精神抑郁症、血管神经性晕厥、动脉粥样硬化、阻塞性黄疸等。

非疾病因素

特殊人群:经常进行体力劳动或体育运动的人群,也可见于部分老年人。

静息状态:同一个体,在安静状态下和睡眠时,可能会出现心率较慢的情况。

药物:应用胺碘酮、β-受体阻滞剂、奎尼丁、维拉帕米、新斯的明或洋地黄类药物等。

其他:按压颈动脉窦、呕吐、眼科手术和冠状动脉造影后均可出现心率减慢的情况。

就诊科室

由心脏疾病引起的心率偏低,如房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死、病态窦房结综合征等,建议就诊心内科、急诊科;因内分泌疾病引起的心率偏低,如甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等,建议就诊内分泌科;颅内压增高需到神经内科就诊;精神抑郁症应到精神心理科就诊;血管神经性晕厥到神经内科就诊。

诊疗建议

若为非疾病因素引起,患者无临床症状,可给予观察,不进行特殊治疗。若为疾病因素引起的心率偏低,如房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死、病态窦房结综合征等,可采取手术治疗;如为甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等,可采取药物治疗。其他因素如颅脑疾病、精神疾病等引起的心率降低应针对病因进行治疗。如为应用药物导致心率偏低,患者存在明显临床症状,如胸闷、乏力等,可请主治医生更改用药方案。

饮食调理

饮食原则

心率偏低的患者在治疗原发疾病的同时,需配合饮食调理。如心脏疾病的患者,应少食多餐,进食低钠、低脂、低胆固醇、易消化的食物。内分泌疾病的患者应保证碘摄入在正常范围内,并补充硒元素。

饮食宜忌

1.原发病为心脏疾病的患者饮食以低盐、低脂、低热量为主。饮食宜清淡,多吃水果、蔬菜及粗纤维的食物,有水肿者严格限制每日食盐量。少食多餐。

2.原发病为甲状腺疾病的患者要注意碘盐的补充,保证碘摄入在正常范围内,同时补充优质蛋白质,可食用蛋类、乳类、香芹、干梅等,忌食用导致甲状腺肿大的物质,如卷心菜、白菜、油菜、核桃等。

生活管理

1.原发病为心脏疾病的患者应戒烟、戒酒,注意休息,不可熬夜,养成健康的生活习惯,保持情绪平稳,不可大喜大悲。

2.原发疾病为甲状腺疾病的患者平时应注意进行适当锻炼,增强自身抗病能力,做好运动与静养的积极配合,同时按照医嘱增减药量。

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