指标正常值
血小板比容(PCT)
男性为0.108~0.272,女性为0.114~0.282。
指标偏低
临床意义血小板比容降低包括疾病因素和非疾病因素,常见疾病主要是再生障碍性贫血、血小板减少症,非疾病因素多和药物使用、月经来临等有关。
潜在疾病: 再生障碍性贫血 ; 血小板减少症 原因分析疾病因素
血小板比容降低主要见于再生障碍性贫血、血小板减少症以及化疗后。
非疾病因素
使用对乙酰氨基酚、奎尼丁、磺胺类药物、地高辛、万古霉素、硝化甘油、地西泮等药物后会出现血小板减少的现象,从而也导致血小板比容降低。另外,部分女性月经期前、分娩后会有血小板比容降低的情况。
就诊科室引起血小板比容降低的常见疾病主要是再生障碍性贫血、血小板减少症等血液系统疾病,建议去血液内科就诊。
诊疗建议血小板比容降低常和再生障碍性贫血、血小板减少症等疾病有关,应结合病因采取针对性治疗:
1.再生障碍性贫血:应去除可能引起再障或加重病情的物理、化学、药物和病毒感染等各类危险因素,同时控制出血、输血及其他血制品、祛铁治疗及抗感染,还可采取免疫抑制治疗、促造血治疗和造血干细胞移植疗法。
2.血小板减少症:该病目前难以根治,治疗的目的是使血小板计数提高到安全水平,降低病死率。若患者病情轻微,出血风险较小,可暂观察和随访,一般无需特殊治疗。症状明显者,应给予止血、输注血小板和大剂量丙种球蛋白等支持疗法,以及应用糖皮质激素、免疫抑制剂、促血小板生成药物。另外,积极治疗肿瘤、再障等原发病。
饮食调理饮食原则
血小板比容偏低患者应结合病因采取合理的饮食调整,如慢性肝病应低盐、低糖、低脂饮及禁酒,营养不良应采用多种烹调方式或变换食谱促进食欲。
饮食宜忌
1.再生障碍性贫血:膳食原则主要是提供足够的造血原料,以使血液红细胞、粒细胞及血小板恢复正常,维持机体稳态。可多吃营养价值高的蛋白质食物,如瘦肉、蛋类、鱼类、乳类、鸡肉、豆制品等,多吃富含铁质、叶酸、维生素的食品,如枸杞子、黑芝麻、猪肝、新鲜蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激性食物,禁烟酒。
2.血小板减少症:宜食用高蛋白、高纤维素、高热量、容易消化的食物,如鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉、水果、蔬菜。骨髓、猪肝、排骨、海参、大枣等有一定的促凝血功能,也可多吃。应戒烟戒酒,避免食用坚硬、粗糙、有刺的食物。
生活管理1.再生障碍性贫血:应避免与会引起骨髓伤害或抑制的化学药品、放射性物质及药物接触,减少或尽量不去密集场所以防止感染,气候变化时及时增减衣物预防感冒。病重时须卧床休息,病轻者可进行适当的室内外活动,如太极拳、散步等,避免剧烈运动,防止各类外伤。还应做好个人卫生,包括居室、饮食、生活方式等各方面。
2.血小板减少症:生活中应防止出血诱因,如应选用软毛牙刷刷牙、不要用力掏鼻孔等。应保持居室环境多通风,温湿度适宜。预防感冒,避免到人员密集的场所。保持大便通畅,避免用力大便、用力咳嗽等引起腹压、颅内压增高的行为。另外,应注意观察皮肤、口腔及其他部位的出血情况,如有异常及时就医。
相关检查
血常规检查
参考资料[1]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京.人民卫生出版社,2013:248-249.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:547,600,615.
[3]陈惠中.简明医师临床检验手册[M].北京:金盾出版社,2017:10-11.
[4]刘新民.如何看懂化验单[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2020:123.
[5]赵安芝.,新编临床护理理论与实践[M].北京:中国纺织出版社有限公司,2020:96-97.
[6]张水山,王瑞辉,别川定,等.实用临床基础检验学上[M].吉林:科学技术出版社,2017:36-37.