指标正常值
正常值
以下为临床检测时会用到的脂蛋白类型的正常值:
高密度脂蛋白正常值为0.78~2.08mmol/L
低密度脂蛋白正常值为0~3.62mmol/L
脂蛋白a正常值为0~200mg/L
指标偏低
临床意义脂蛋白偏低的临床意义需视脂蛋白类型而定,若为低密度脂蛋白和脂蛋白a偏低,则与疾病无关,多为正常生理现象,不会危害健康。若为高密度脂蛋白偏低,则会危害健康,会使发生动脉粥样硬化、冠心病和脑血管病的危险性增加,其发生多与疾病因素相关,如严重营养不良、糖尿病、肝炎、肝硬化等,也与非疾病因素如肥胖和吸烟有关。
潜在疾病: 严重营养不良 ; 糖尿病 ; 肝炎 ; 肝硬化 原因分析疾病因素
严重营养不良者会由于机体缺乏能量供给,而减少高密度脂蛋白的分泌,以减少血脂的清除。糖尿病、肝炎、肝硬化者均可因机体对能量的大量消耗,而使高密度脂蛋白降低,以增加血脂向周围组织供能。
非疾病因素
主动或被动吸烟可能会增加高密度脂蛋白水平,原因不明。另外,肥胖者多有代谢脂质异常,会出现高密度脂蛋白偏低。
就诊科室严重营养不良者可去营养科就诊;糖尿病者可去内分泌科就诊;肝炎、肝硬化者可去肝脏科就诊。
诊疗建议非疾病因素导致的低密度脂蛋白和脂蛋白a偏低,无需进行特别处理。但是如果是疾病因素导致的高密度脂蛋白偏低,则需要引起重视,查明原因后及时针对病因进行治疗。
严重营养不良者需积极改善营养,增加富含营养的进食,必要时可通过静脉补充营养,有贫血及蛋白质缺乏者可适当输血、输白蛋白。
糖尿病者需积极控制血糖,应用降糖药和运动疗法,并合理进食,保证基础的能量供给,避免出现低血糖或酮症酸中毒。
肝炎、肝硬化者需根据多需进行抗病毒治疗,并积极应用药物逆转肝纤维化的发生,肝硬化晚期及失代偿期,还需进行手术治疗进行肝脏移植。
饮食调理饮食原则
脂蛋白偏低多由于机体能量供给不足导致,故饮食原则需以补充富营养、高蛋白、清淡饮食为主。
饮食宜忌
营养不良及消瘦者需多进食高蛋白、高能量饮食,如可多进食牛奶、豆浆、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等,补充营养。
糖尿病者在补充营养时需注意血糖的调控,避免进食高糖食物,适当限制碳水化合物的摄入,各食物成分按比例合理摄入,进餐定时定量。
肝脏疾病患者注意食用易消化食物如米粥、汤面、蛋羹、肉汤等,蔬菜水果中禁食纤维素多的如芹菜、茼蒿、油白菜,忌烟酒、凉菜、雪糕、牛奶,避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物。
生活管理1.休息与活动:注意充分休息,减少不必要的体力消耗,以静养为主。情况稳定的糖尿病患者可以根据自身情况适度锻炼,有利于控制血糖,增强免疫力。
2.病情观察:严密观察生命体征、皮肤弹性,监测血糖、血液等,出现异常需要及时就医。
3.心理护理:日常生活中保持轻松平和的情绪状态,减少精神刺激。
相关检查
脂蛋白测定
参考资料[1]徐克前,李艳.临床生物化学检验.第1版[M].武汉:华中科技大学出版社,2014:155.
[2]诸骏仁,高润霖.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016:939,940.
[3]陈惠中,陈斌主编.高脂血症用药与食疗[M].北京:金盾出版社,2018:11,12.
[4]周春燕,药立波.生物化学与分子生物学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:168,169.