尿渗透压低怎么办

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指标正常值

尿渗透压

600~1000mOsm/L

指标偏低

临床意义

尿渗透压降低主要为疾病因素,多见于肾浓缩功能受损的疾病,如慢性肾衰竭、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿崩症、尿酸性肾病、肾小管功能障碍等。

潜在疾病: 慢性肾盂肾炎 ; 多囊肾 ; 急性肾小管坏死 ; 慢性肾炎合并肾小管病变 ; 尿崩症 ; 急性肾小管坏死 ; 肾小管间质性疾病

原因分析

疾病因素

1.肾间质性病变:如慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾小管间质性疾病等,可呈现尿渗透压降低。

2.肾衰竭:急性肾小管坏死、慢性肾衰竭时,尿渗透压可以降低。

3.其他:慢性肾炎合并肾小管病变、 尿崩症等,尿渗透压可以降低。

就诊科室

导致尿渗透压降低的原因多为肾脏疾病,如慢性肾盂肾炎 、多囊肾、慢性肾衰竭、尿崩症、急性肾小管坏死等,需要到肾内科就诊。

诊疗建议

1.肾小管间质性疾病:首先要明确是急性和慢性,然后针对病因进行相应的治疗。急性肾小管间质性疾病需除去引起肾小管间质损害的病因,多数可自行修复再生,功能恢复。部分病人使用小剂量激素可缩短病程。慢性肾小管间质损害的治疗主要是去除病因,防止肾小管和间质进一步损害、加重,继而引起慢性肾功能衰竭。

2.慢性肾盂肾炎:主要采用药物治疗,通过尿细菌培养确定菌型,在药物敏感试验指导下进行抗生素治疗。

3.多囊肾:目前尚无有效方法可以阻止疾病的发展。早期发现、防止并发症的发生与发展、及时正确地治疗已出现的并发症至关重要。可以采用手术治疗,如囊肿去顶减压术减轻囊肿对肾实质的压迫。这需要听取泌尿外科医生的意见。患者病情进入终末期肾衰竭时,应予以透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。

4. 慢性肾衰竭:主要采取药物治疗和替代治疗,常见药物包括碳酸氢钠、利尿剂等,病情严重时需要进行透析治疗,如血液透析和腹膜透析,条件允许的情况下可进行肾移植手术;

5.尿崩症:主要采用药物治疗,常见药物包括血管加压素、氯磺丙脲、氢氯噻嗪等药物。通常就诊科室是内分泌科。继发性尿崩症患者,应积极治疗原发病。

饮食调理

饮食原则

1.肾小管间质性疾病:患者需要饮食清淡,避免辛辣刺激食物的摄入,多吃蔬菜水果,减少高油高盐食物的摄入。

2.慢性肾盂肾炎:患者需要多饮水,饮食宜清淡,适量多吃绿色蔬菜,忌辛辣刺激性饮食,忌酒精性饮品。

3.多囊肾:患者需要采用低盐饮食,每天2-3克食用盐为宜,少吃含钾、磷饮食,如香蕉等,宜低蛋白、低脂肪饮食,多吃富含维生素与植物粗纤维饮食,保持大便通畅。

4.慢性肾衰竭:患者需要给予优质低蛋白,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等食物,需要低磷、高钙、高维生素、高热量饮食,适当限制钠、钾的摄入,对于已透析患者,可适当开放饮食,保证热量的供给。

5.尿崩症:患者需要增加营养,饮食宜少盐。便秘者可以多吃粗纤维食物,如芹菜等,避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒,忌饮茶叶与咖啡。

生活管理

1.慢性肾盂肾炎:患者需要多喝水,勤排尿,注意性生活卫生,外阴及尿道口的清洁卫生。勤换内衣,保持外生殖器清洁、干爽。

2.多囊肾:患者需要保持环境的清洁、空气流通、阳光充足。平时应注意个人卫生,避免过重的体力劳动和剧烈运动,适量多喝水。

3.慢性肾衰竭:病情较重或有严重心力衰竭的患者,应绝对卧床休息,贫血严重者也应卧床休息,改变体位时动作缓慢,避免晕倒。同时避免皮肤过于干燥,注意勿用力搔抓,勤修剪指甲,可每日用温水清洗后涂抹止痒剂。

4.尿崩症:患者注意保持安静舒适的环境,尽量休息,适当活动,在身边备足温开水。但不宜饮水过多,避免水中毒。

相关检查

尿常规检查

肾脏功能检查

参考资料

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