指标正常值
甘油三酯
0.56~1.70mmol/L
指标偏高
临床意义甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。原发性甘油三酯偏高常见于遗传;继发性是指继发于某些疾病,如糖尿病、肾病综合征等,这类疾病多可导致脂肪代谢异常;甘油三酯偏高也可由不良生活的习惯导致,如高脂饮食、吸烟、饮酒等。
疾病因素
慢性代谢性疾病:如糖尿病、肥胖、高尿酸血症等,均可以引起甘油三酯出现不同程度偏高。
其他疾病:如肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道阻塞等,可导致脂肪代谢异常,进而致使甘油三酯偏高。
非疾病因素
饮食:大量进食脂肪类,尤其是动物脂肪类食品后,可测得体内甘油三酯水平明显升高。未进食脂肪类食品,但食用大量米饭、面条等碳水化合物,尤其是加工精细的粮食等,可引起血糖升高,并转换成更多的甘油三酯,也会引起血中甘油三酯水平升高。另外,饮酒可以刺激甘油三酯的加速合成,导致甘油三酯升高。
人群:部分中老年人脂肪代谢缓慢,进食量增多后可导致甘油三酯水平偏高。
潜在疾病: 糖尿病 ; 肾病综合征 ; 甲状腺功能减退 ; 肥胖 ; 胆道阻塞 ; 高尿酸血症
原因分析
甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。原发性甘油三酯偏高常见于遗传;继发性是指继发于某些疾病,如糖尿病、肾病综合征等,这类疾病多可导致脂肪代谢异常;甘油三酯偏高也可由不良生活的习惯导致,如高脂饮食、吸烟、饮酒等。
就诊科室甘油三酯偏高应先到内分泌科就诊,明确病因后再到相应科室就诊。如由糖尿病导致的甘油三酯偏高,建议到内分泌科就诊;由肾病综合征导致的甘油三酯升高,建议到肾内科就诊;由胆道阻塞导致的甘油三酯偏高,建议到肝胆外科就诊。
诊疗建议对于有明确原因所致的甘油三酯偏高患者,应对因治疗。首先应改善生活方式,通常经过一段时间的饮食控制和增加运动后,大部分患者的甘油三酯指标可降至正常水平。若其水平仍不达标,则建议采取药物治疗,且治疗后还要定期复查。一般导致甘油三酯偏高的原因不同,其治疗方法也有差异:
慢性代谢性疾病:如糖尿病、高尿酸血症等,在应用贝特类降脂药的同时,可根据病情严重程度对应使用降糖药、降尿酸药等治疗原发病;
肾病综合征:建议遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗;
胆道梗阻:根据病情选择药物治疗、手术治疗或穿刺引流治疗。
饮食调理饮食原则
1.保持饮食结构合理:注意饮食中的粗细搭配合理,保证鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白的摄入,多食蔬菜及水果,以保证每日营养元素的平衡摄入。
2.少食多餐:甘油三酯升高的患者,应该控制每餐的摄入量,避免进食过多而造成脂肪囤积,而不利于病情好转。
3.适当增加坚果及深海鱼类的摄入:这类食物富含优质蛋白和不饱和脂肪酸,是改善脂质代谢的好食材,日常可以适量摄入,但不宜吃的太多。因为这类食材热量较高,摄入太多反而会不利于血脂的控制。
4.避免晚餐过量:晚间人体基础代谢相对较低,食物容易消化和吸收,同时晚上活动量少,能量消耗少,若进食过量,可转化成脂肪,对于甘油三酯升高患者的病情不利。同时晚餐时间不宜过晚,避免胆固醇在动脉壁上沉积,促进动脉硬化的发生。
饮食宜忌
对于甘油三酯升高的患者,且无其他疾病史的情况下,饮食上有如下禁忌:
1.限制胆固醇的摄入量:胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多则对人体有害,膳食中的胆固醇每日不应超过300毫克。并且此类患者忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱿鱼等食物。
2.控制淀粉类食物的摄入量:精面馒头、白米饭、面条、土豆、红薯等淀粉类食物,虽然不直接导致甘油三酯升高,但是大量进食后可以在体内转化为脂肪,因此患者需要控制淀粉类食物的摄入。
3.控制甜食摄入量:糖果类、甜食、果汁含有大量的葡萄糖,进食后也会成为转化为脂肪的原料。所以在平时的饮食中,要注意少吃或者尽量不吃这些食物。
生活管理甘油三酯偏高者应坚持长期综合治疗,强调以控制饮食及体育锻炼为主,尤其生活方式调理也尤为重要。总体而言,在没有其他疾病的情况下,甘油三酯偏高者的生活方式可跟健康人群的生活方式一致,但均需遵循以下几点:
1.戒烟限酒:长期大量饮酒以及吸烟,可导致甘油三酯水平增高,适当戒烟限酒有利于调节该指标维持在理想范围之内;
2.改善不良生活习惯:长期不良的生活习惯,如熬夜等,会导致体内血脂代谢发生紊乱,从而不利于甘油三酯的调节,所以平时注意保持作息时间规律,早睡早起,避免熬夜;
3.积极进行运动锻炼:适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用,能够改善生理和心理状态,恢复体力和精力,陶冶情操,保持健康的心态。一般建议饭后半小时运动或者在空腹运动之前喝一杯牛奶、吃些糕点,可以避免诱发低血糖症。运动方式可以选择散步、游泳、打太极拳,但具体运动时间、方式、频率、强度因人而异。
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