尿钠低是什么原因

已有人围观

指标正常值

尿钠

130~260mmol/24h

指标偏低

临床意义

引起尿钠偏低的因素包括非疾病因素和疾病因素:非疾病因素有运动、呕吐、腹泻、长期禁钠盐、月经前出汗过多、胃肠道手术造瘘、大面积烧伤等导致机体缺少钠的状态;疾病因素包括内分泌系统疾病,如肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症,循环系统疾病,如充血性心功能不全,肾脏疾病,如肾性尿崩症等。

潜在疾病: 肾上腺皮质功能亢进 ; 库欣综合征 ; 原发性醛固酮增多症 ; 充血性心功能不全 ; 肾性尿崩症

原因分析

疾病因素

1.内分泌系统疾病:肾上腺皮质功能亢进,醛固酮分泌增加,使肾脏重吸收钠过多,在尿中排泄出来钠少,呈现尿钠偏低。库欣综合征是肾上腺皮质增生,功能亢进,醛固酮分泌增多,同上所述呈现尿钠偏低。原发性醛固酮增多症导致水钠潴留、体液容量扩张,从而抑制肾素-血管紧张素系统,使尿液中钠含量减低,呈现出尿钠偏低。

2.循环系统疾病:如充血性心功能不全,发生水钠潴留,随尿液排出钠少,呈现尿钠偏低。

3.肾脏疾病:如肾性尿崩症,以低比重尿、持续性低渗尿为特点,呈现尿钠偏低。

非疾病因素

1.运动:剧烈运动会抑制钠的排泄,而且运动后钠离子代谢一直呈下降趋势, 直至次日清晨才基本恢复到原来水平,因此呈现尿钠偏低。

2.大面积烧伤:机体电解质紊乱,出现低钠血症,尿钠排泄下降,呈现尿钠偏低。

3.呕吐、腹泻、月经前出汗过多、胃肠道手术造瘘:一系列因素致机体持续丢失钠离子,加之肾脏重吸收一部分,则尿中排出钠离子减少,呈现尿钠偏低。

4.长期禁钠盐:属于摄入不足,没有达到身体平衡需求,机体代偿性地减少钠的排出,致尿钠偏低。

就诊科室

引起尿钠偏低的内分泌系统疾病,如肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症,建议到内分泌科就诊;若由循环系统疾病,如充血性心功能不全,引起尿钠偏低,建议到心内科治疗;若因肾脏疾病,如肾性尿崩症致尿钠偏低,建议到肾内科就诊。

诊疗建议

尿钠偏低,根据其偏低的原发病不同,如肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、充血性心功能不全、肾性尿崩症等,其治疗方法也有所不同。

1.内分泌系统疾病:肾上腺皮质功能亢进以病因、对症治疗为主,如垂体放射治疗、手术切除腺瘤、服用药物双氯苯二氯乙烷或赛庚啶,使用胰岛素控血糖、补钾、控感染等。库欣综合征采取病因治疗、手术、放疗。原发性醛固酮增多症采取醛固酮拮抗剂治疗,若存在肾上腺皮质肿瘤或增生再进行手术治疗。

2.循环系统疾病:如充血性心功能不全,采用药物和手术治疗为主。原则就是强心、利尿、扩血管。

3.肾脏疾病:如肾性尿崩症,采取病因、对症治疗,加以饮食治疗辅佐。

饮食调理

尿钠偏低患者在治疗原发疾病的同时,还需注意饮食的调理。日常饮食中应注意均衡营养,忌食刺激性食物,多吃蔬菜、水果。若为肾脏疾病导致的尿钠偏低,还需注意补充足够水分,纠正电解质紊乱的情况。

生活管理

尿钠偏低的患者,可根据不同的病因进行相应的日常生活管理。

1.内分泌系统疾病:保持皮肤清洁,预防感染,防摔伤、骨折,遵医嘱测血压、服药,不自行停药,定期到门诊进行复诊。

2.循环系统疾病:在急性严重期,严格限制体力活动,可高坐位或半坐位休息。同时预防深静脉血栓,可定时揉按肢体。对于稳定期患者,可适度活动,不过于劳累即可。

3.肾脏疾病:注意休息,调整作息时间,f防过劳,注意皮肤状态,并遵医嘱服药。

相关检查

肾功能检查

参考资料

[1]秦丽华.不同浓度肝素对血清电解质测定的影响[J].华夏医学,2003(06):828-829.

[2]林东杰,叶鹏.西氯他宁和氢氯噻嗪对正常高值血压者和高血压患者尿钠钾排泄量的影响[J].中华高血压杂志,2012,20(08):784-786.

[3]叶彬娴.慢性肾脏病患者尿电解质与动脉僵硬度的相关性研究[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会:中国中西医结合学会,2018:1054.

[4]Welsh CE,Welsh P,Jhund P,Delles C,Celis-Morales C,Lewsey JD,Gray S,Lyall D,Iliodromiti S,Gill JMR,Sattar N,Mark PB,赵狄,练桂丽.无心血管病者尿钠排泄、血压与未来心血管病及死亡风险[J].中华高血压杂志,2019,27(06):599.

[5]庄明,王健.血小板活化因子拮抗剂对大鼠肾电解质转运的影响[J].上海实验动物科学,2003(01):48-50.

[6]王丽萍,胡继明,吴传京.运动对优秀竞走运动员尿电解质排泄的影响[J].中国运动医学杂志,2000(03):324-325.

[7]张晶.原发性醛固酮增多症的护理[J].基层医学论坛,2016,20(01):126-127.

[8]潘忞.原发性醛固酮增多症100例血脂及电解质特点分析[D].福建医科大学,2015.

[9]努尔比亚·阿斯哈尔,艾比拜·玉素甫,尤丽图孜·艾尼瓦尔,伊尔夏提·吐逊江.非ACTH依赖性库欣综合征52例临床资料分析[J].山东医药,2020,60(09):82-85.

[10]王传凯,王春林,梁黎.AVPR2基因变异致先天性肾性尿崩症2例报告并文献复习[J].临床儿科杂志,2020,38(02):90-93.

相关百科

  • 尿钠高是什么意思

    指标正常值尿钠130~260mmol 24h指标偏高临床意义 引起尿钠偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素:非疾病因素有摄入过多、使用利尿剂、肝素
    2021-06-25
  • 尿钠正常值

    指标正常值尿钠130~260mmol 24h指标概述指标含义 尿钠通常是指24小时尿液中钠离子的总量。钠离子是细胞外液如血液中最多的阳离子,对保持
    2021-06-25