指标正常值
尿钠
130~260mmol/24h
指标偏高
临床意义引起尿钠偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素:非疾病因素有摄入过多、使用利尿剂、肝素、咖啡因等;疾病因素包括肾脏疾病如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎,内分泌系统疾病如慢性肾上腺皮质功能减退,代谢性疾病,如糖尿病等。
潜在疾病: 慢性肾功能不全 ; 严重肾盂肾炎 ; 慢性肾上腺皮质功能减退 ; 糖尿病
原因分析
疾病因素
1.肾脏疾病:如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎,造成肾脏进行性实质损害,尿钠滤出增多,重吸收减少,呈现尿钠偏高的结果。
2.内分泌系统疾病:如慢性肾上腺皮质功能减退,对于调节电解质和水钠代谢出现异常,呈现尿钠偏高的结果。
3.代谢性疾病:如糖尿病,长期代谢紊乱,葡萄糖排泄过多导致高渗性利尿,呈现尿钠偏高的结果。
非疾病因素
1.摄入盐量过多:机体代偿性排出过多的钠。
2.使用利尿剂:造成电解质紊乱,随尿排出的钠增多,呈现尿钠偏高。
3.咖啡因:对肾脏功能有所影响,使肾脏对钠离子的重吸收能力下降,尿中钠离子浓度升高,呈现尿钠偏高。
4.药物:如肝素,会抑制肾脏对钠离子的重吸收,使尿中钠浓度偏高,因此呈现尿钠偏高。
就诊科室引起尿钠偏高的肾脏疾病,如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎,建议到肾内科就诊。若是由内分泌系统疾病,如慢性肾上腺皮质功能减退引起尿钠偏高,建议到内分泌科就诊。若是由代谢性疾病,如糖尿病引起尿钠偏高,建议到内分泌科就诊。
诊疗建议尿钠出现偏高,根据其偏高的原发病不同,如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病,其治疗方法也有所不同。
1.肾脏疾病:如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎,积极治疗原发病,采用药物治疗、饮食治疗。
2.内分泌系统疾病:如慢性肾上腺皮质功能减退,采取基础治疗、病因治疗、危象抢救。如应用糖皮质激素替代治疗、活动性结核者抗痨治疗等。
3.代谢性疾病:如糖尿病,以五个方面进行,糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。
饮食调理饮食原则
尿钠偏高的患者多由肾脏疾病、糖尿病等导致,此类患者日常多注意饮食调理对疾病的恢复有一定的辅助作用。总体原则为进食高纤维素、优质蛋白、低盐、低脂、清淡、易消化饮食。此外,根据病因还有其相应的饮食原则。
1.肾脏疾病:注意营养均衡,但蛋白质限量,要低蛋白,以防加重肾脏负担。避免大量海鲜啤酒损伤肾脏,忌生姜、竹笋。
2.慢性肾上腺皮质功能减退:进食高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、多盐食物,可摄入盐量每日10~15克。
3.糖尿病:不合并其他病史的情况下,应注意少食多餐。定时定量,推荐一日三餐,规律进食,每顿饭进食量基本保持平稳。酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐,防止发生低血糖。
生活管理尿钠偏高的患者,根据自身情况针对性地培养健康的生活习惯,有利于疾病的恢复。
1.肾脏疾病:减少性生活,注意避孕;做好保暖措施,防着凉、感染而诱发疾病。
2.慢性肾上腺皮质功能减退:患者需保持良好心态,注意不要站着过久,或突然由躺或坐迅速转为站着,防止发生体位性低血压,导致晕倒。
3..糖尿病:注意监测血糖,出现波动应及时调整饮食或到医院就诊。
相关检查
肾功能检查