血糖低是什么原因

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指标正常值

正常人

空腹血糖3.9-6.1mmol/L

餐后1小时血糖6.7-9.4mmol/L

餐后2小时血糖≤7.8mmol/L

孕妇

空腹血糖≤5.1mmol/L

餐后1小时血糖≤10.0mmol/L

餐后2小时血糖≤8.5mmol/L

指标偏低

临床意义

血糖降低指血液中的糖合量降低至正常水平以下,人体出现交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后。病理性降低常见于低血糖、胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、长期营养不良、注射胰岛素过量等。

潜在疾病: 低血糖 ; 胰岛细胞瘤 ; 肾上腺功能减退 ; 糖代谢异常 ; 严重肝病 ; 垂体功能减退 ; 甲状腺功能减退 ; 营养不良

原因分析

·疾病因素

低血糖性昏迷:是指低血糖症导致的神经精神障碍,由多种病因引起,主要表现为出汗、有饥饿感、心慌、颤抖、面色苍白,严重时出现精神行为异常、抽搐、意识障碍、甚至是昏迷,不及时处理可能会危及生命。

肾上腺功能减退:分为原发性和继发性腎上腺皮质功能低下,因皮质醇的缺乏,糖异生明显减少,从而导致肝脏内糖原的释放减少,再加上胃酸少和食欲差,就会发生低血糖。

甲状腺功能减退:如果患者病情较重,病程长,未能及时治疗而出现粘液性水肿等症状。同时多数患者都伴有酸缺乏、食欲差等情況,所以患者进食量往往减少。其次,甲状腺激素分泌减少,使食物中的葡萄糖在肠道中吸收变得缓慢,体内糖原分解也较弱。同时,肾上腺皮质功能减退,致使空腹血糖下降。

·非疾病因素

一般饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后可出现血糖降低的情况。

就诊科室

导致血糖降低的疾病不同,就诊科室也有所不同。一般由常见原因低血糖、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退导致的血糖降低,建议到内分泌科就诊;由严重肝病或营养不良导致的血糖降低,建议到肝病科或营养科就诊。

诊疗建议

血糖偏低可能由多种原因导致,首先要查清低血糖的原因。如果是因为饮食不当,营养不足导致的低血糖症状,可以通过改善饮食结构,增加蛋白质和维生素来改善。如果是疾病导致,可以优先治疗疾病,只要疾病病因去除,低血糖症状也会随之好转。

低血糖性昏迷:首先确定患者气道是否通畅,必要时做相应处理;有癫痫发作时须防止舌部损伤。患者尚有吞咽动作时,可喂糖水迅速改善症状,已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖等处理。

肾上腺功能减退:一般因激素不足引起的,就要用激素替代治疗,补充生理需要的激素量。在有应激的情况下,适当的加量。此外,还有糖皮质激素替代治疗。如果出现大量的出汗、腹泻,要适当加一些皮质醇,必要时需补充盐,补充能量,对症处理。同时,还要针对原发病进行治疗,主要是对有活动性结核者应该积极的抗结核治疗,补充肾上腺皮质激素。脱水不严重者补盐水的量要适当减少,需补充葡萄糖液以控制低血糖。

甲状腺功能减退:需要用甲状腺制剂进行终生替代治疗。口服甲状腺片或左旋甲状腺素是早期轻度病例的主要治疗方法。除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,还有对症治疗,如供氧、输液、感染控制、心力衰竭控制等。

饮食调理

·饮食原则

血糖偏低患者建议要均衡饮食,多食用高纤维食物,每天必须要摄取50%左右的碳水化合物,同时蛋白质、维生素及其他营养元素也需要适量的摄取,可以一日多餐,也就是一日6-7餐,尽量在睡前可以少量食用些零食。

·饮食宜忌

血糖偏低患者饮食禁忌如下:

1.不能吃富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,可用植物油代替部分动物油,蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用;

2.尽量少吃精制及加工产品,如速食米及马铃薯、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁,也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯;

3.忌大量碳水化合物的摄入量,以免食物吸收快,一段时间后会导致血糖迅速下降,引起机体血糖降低。

生活管理

1.适当运动,平时适当参加体育活动,提高机体抵抗能力,但应避免剧烈运动,可以选择散步、慢跑等有氧运动。

2.定期监测血糖,发现血糖有偏低倾向,要及时进行处理。

3.保证作息时间规律,避免熬夜和劳累。

相关检查

血糖检查

糖耐量试验

参考资料

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