血清促甲状腺激素低是什么原因

指标正常值

普通人群

0.3～0.5mIU/L

备孕期或孕期

0.1～0.4mIU/L

指标偏低

引起血清促甲状腺激素水平偏低主要是疾病因素，如甲状腺功能亢进症。促甲状腺激素是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标，此时还需进行甲状腺素水平的测定。如果同时出现甲状腺素偏高就可初步诊断为甲亢。如果甲状腺素也同时偏低，则怀疑是继发性甲状腺功能减退症导致的血清促甲状腺激素水平偏低。如果甲状腺素正常，只是单纯促甲状腺素指标降低，则可见于亚临床甲状腺功能亢进症。

原因分析

疾病因素

甲状腺功能亢进症：甲亢患者的血液中甲状腺激素明显升高和促甲状腺激素下降，呈现血清促甲状腺激素偏低。

继发性甲状腺功能减退症：血清TSH，TT4和FT4三者均降低。当初步诊断为此病时，应还要进行MRI检查和促甲状腺激素释放激素兴奋试验。除此之外，诊断中枢性甲状腺功能减退时，还要测定其他垂体激素水平，以便明确该病仅单独存在或是有垂体功能减低的情况。

亚临床甲状腺功能亢进症：存在单纯促甲状腺素指标的降低。患者会有心悸、乏力、多汗、食量增加、饭后易饿、体重减轻等症状。

引起促甲状腺激素偏低的疾病，如甲状腺功能亢进症、继发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能亢进症，建议到内分泌科就诊。

促甲状腺激素数值出现偏低，根据其偏低的原发病不同，如甲状腺功能亢进症、继发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能亢进症，其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充，加强机体抵抗力。

1.甲状腺功能亢进症：一般采取硫脲类和咪唑类等药物治疗。部分患者可通过手术切除甲状腺组织，必要时作放射性碘治疗。甲状腺毒性肌病可应用多种维生素进行辅助治疗。

2.继发性甲状腺功能减退症：需找到原发疾病，针对原发病进行治疗后可纠正甲状腺功能。如果继发甲状腺功能减退症不能治愈，那么将按照原发性甲状腺功能减退进行治疗。除此之外，还需要替代药物治疗，如左甲状腺素，甲状腺片等，以保持甲状腺功能正常。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，根据检测的血清TSH、TT4、FT4水平来调整药量。

饮食原则

促甲状腺激素偏低患者需结合自身情况，进行相应的饮食调理。如甲状腺功能亢进症患者因为出汗比较多，每天应保证1500ml以上的水分摄入；继发性甲状腺功能减退症患者要限制盐的摄入量。此外，所有甲状腺功能异常的患者，日常要保持低碘饮食，避免海带、紫菜、虾皮等含碘多的食物。避免食用有兴奋作用的饮品，如浓茶、咖啡。早期给予各种支持疗法，补充足够热量和营养物质，如高糖、高蛋白质、高维生素和富含钙、磷的食物，来补充本病引起的机体消耗。

促甲状腺激素偏低患者，可结合具体病因，进行以下生活管理：

1.甲状腺功能亢进患者应注意休息，避免劳累，不要吸烟，定期复查血常规和肝功能；

2.继发性甲状腺功能减退患者，日常生活中要注意防止体重增加过快，定期复查甲状腺功能，不能随意停药，避免过度劳累；

3.甲状腺功能异常患者，进行适量运动有助于保持脑力和体力协调，消除疲劳，以每天15分钟以上，每周3～5次为宜。

相关检查

促甲状腺激素释放激素兴奋试验

甲状腺功能测定

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