指标正常值
活化部分凝血活酶时间
31~43秒,使用不同APTT试剂的正常值区间可有显著差异。
指标偏低
临床意义活化部分凝血活酶时间缩短说明体内血液处于高凝状态,疾病因素有血栓性疾病、妊娠高血压、肾病综合征等,非疾病因素有口服避孕等。
潜在疾病: 脑血栓 ; 肺梗死 ; 心肌梗死 ; 深静脉血栓 ; 妊娠高血压 ; 肾病综合征
原因分析
疾病因素
1.血栓形成:某些疾病会造成凝血系统亢进,引起血栓,此时活化部分凝血活酶时间缩短,如心肌梗死、脑血栓、深静脉血栓等。
2.血管内膜损伤:血管内膜损伤时,可以释放组织凝血因子,激活凝血系统,导致活化部分凝血活酶时间缩短。
3.妊娠高血压:妊娠高血压常伴有高凝状态,故导致活化部分凝血活酶时间缩短。
4.肾病综合征:肾病综合征时,大量尿蛋白丢失,也伴随多种抗凝物质丧失。会刺激肝脏合成的凝血因子、纤维蛋白原、脂蛋白增多,同时血浆胶体渗透压下降,导致血液浓缩、黏稠,促进高凝状态的形成,导致活化部分凝血酶时间缩短。
非疾病因素
口服避孕药也会造成凝血酶原时间缩短。
就诊科室由血管损伤、深静脉血栓造成的活化部分凝血酶时间缩短,建议去血管外科就诊;由心肌梗死造成的凝血酶原时间缩短,建议去心内科就诊;由脑血栓造成的凝血酶原时间缩短,建议去神经内科就诊;由妊娠高血压引起的活化部分凝血酶时间缩短,建议去妇产科就诊;由肾病综合征造成的活化部分凝血酶时间缩短,建议去肾内科就诊。
诊疗建议导致凝血酶原时间缩短的原因不同,治疗办法也不同,一般有抗凝治疗、溶栓治疗、必要情况下还需防止下腔静脉滤器。心肌梗死、肺梗死的患者除了在医生指导下治疗外,需要绝对卧床休息、避免情绪波动等。妊娠高血压治疗基本原则是休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。肾病综合征的患者需利尿消肿,提高血浆胶体渗透压等,遵医嘱进行治疗。
饮食调理饮食原则
活化部分凝血活酶时间缩短的患者,除了要积极进行治疗,也要配合饮食调理。可多食用新鲜的蔬菜,如芹菜、黄瓜、番茄等,应注意避免暴饮暴食,特别是心肌梗死、肺梗死的患者,应戒烟忌酒,低钠饮食。妊娠高血压的患者,应补充优质蛋白,如鱼类、低脂牛奶、豆类等。
饮食禁忌
活化部分凝血酶时间缩短的患者,饮食上的禁忌有以下几点:
1.高脂肪的食物:如肥肉、奶油、芝士等,高脂肪食物会加重心血管、肾脏负担,不利于病情的恢复;
2.高盐食物:如咸菜、烧烤、卤味等,高盐食物会造成血压的升高,加重脑血栓、心肌梗死、肺梗死等;
3.烟酒、咖啡等刺激食物:酒精、烟草、咖啡会刺激、损伤人体细胞,影响患者恢复健康。
生活管理活化部分凝血酶时间缩短的患者,在积极治疗的同时,在生活中也要保持良好的心态,科学的生活方式,坚持适当的体育运动:
1.良好的心态:保持良好的心态有助于患者心理、生理的健康,如听舒缓的音乐、看轻松的书籍等;
2.科学的生活方式:安排合理的作息时间,切勿熬夜,在安静的环境中睡眠有利于恢复健康;
3.适当运动:平时适当参加体育活动,提高机体抵抗能力,可以选择散步、太极等有氧运动。
相关检查
凝血功能检查
凝血四项
参考资料[1]傅向红,夏星璐,夏建妹.妊娠期高血压疾病凝血指标及血脂变化的临床研究[J].中国现代医生,2016,54(7):16-18.
[2]白羽.新生儿黄疸与凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间延长的相关性及临床价值[J].中国医学创新,2019,16(34):47-50.
[3]易康平.凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定的临床意义[J].基层医学论坛,2019,23(31):4527-4528.
[4]张玉怀,寇治民,张有成.梗阻性黄疸凝血障碍与血管内皮细胞损伤的关系[J].兰州大学学报:医学版,2007,33(1):79-83..
[5]辛璐.围产期妊娠高血压病患者的饮食护理干预效果[J].中外女性健康研究,2018(5):27-28.
[6]全国高等学校医学教材第8版:诊断学/主编:万学红,卢雪峰.
[7]全国高等学校医学教材第8版:内科学/主编:王辰,王建安.
[8]全国高等学校医学教材第8版:妇产科学/主编:谢幸,苟文丽.