指标正常值
尿钾
51~102mmol/24h
指标偏低
临床意义尿钾偏低可见于肾脏疾病,如肾上腺皮质功能减退症、严重肾小球肾炎、肾盂肾炎等,也可以见于非肾源性疾病,如内分泌疾病、血液疾病等。非疾病因素,如应用麻醉剂或服用部分药物等,也可能出现尿钾偏低的情况。
潜在疾病: 原发性醛固酮增多症 ; 继发性醛固酮增多症 ; 糖尿病酮症酸中毒 ; 肾上腺皮质功能减退症 ; 肾小球肾炎 ; 肾盂肾炎 ; 碱中毒 ; 慢性肾功能衰竭 ; 慢性间质性肾炎 ; 肾上腺危象
原因分析
疾病因素
1.肾脏疾病:肾上腺皮质功能减退症、严重肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎、肾上腺危象等,可引起尿钾偏低。
2.其他疾病:原发/继发性醛固酮增多症、糖尿病酮症酸中毒、碱中毒等,也可以引起尿钾偏低。
非疾病因素
使用保钾利尿剂、麻醉剂或服用部分药物以及双侧肾上腺切除者,均可出现尿钾偏低的情况。
肾上腺皮质功能减退症、严重肾小球肾炎、肾盂肾炎、碱中毒、慢性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎患者,建议就诊肾病科;肾上腺危象、原发/继发性醛固酮增多症,建议到内分泌科就诊;碱中毒、糖尿病酮症酸中毒,建议到急诊科就诊。
诊疗建议导致尿钾偏低的病因不同,其治疗方法也各有不同,需要根据患者的具体症状、病因、严重程度等综合分析,由医生制定个性化治疗方案。临床中常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。若尿钾偏低由非疾病因素导致,多无需治疗,可能需要定期进行尿钾监测。
1.肾上腺皮质功能减退症:需常规采用激素替代治疗,多需长期治疗,终身用药;
2.原发/继发性醛固酮增多症:需进行手术或药物治疗;
3.糖尿病酮症酸中毒:进行胰岛素治疗和补液治疗,首先要治疗原发病;
4.碱中毒:需要及时纠正碱中毒,积极寻找病因进行对因治疗;
5.肾脏疾病:多需进行药物治疗,必要时还可进行透析。
饮食原则
尿钾偏低多由肾脏系统疾病导致,除积极进行对因、对症治疗外,饮食调理也有利于促进机体恢复。患者需针对各自不同的营养状况采取个体化饮食方案,总体来讲需要注意均衡营养,合理调配能量物质来源,多进食新鲜蔬菜和水果,避免高糖、高脂、高盐饮食,以清淡饮食为主。
饮食宜忌
1.限制蛋白质的摄入,可选择含碳水化合物丰富的大米、小麦、玉米等谷类供给。
2.选用优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等,减少植物蛋白如豆制品的摄入。
3.以麦淀粉为主食代替大米、面粉等各类主食,以增加必需氨基酸的摄入量。
4.限制食用含胆固醇和饱和脂肪酸较多的动物油脂,禁止食用动物内脏蛋黄、鱼子等,增加富含多不饱和脂肪酸的摄入,食用油以豆油、玉米胚油、芝麻油等植物油为主。
5.增加富含维生素A、维生素E、维生素C和叶酸的食物摄入。
5.避免刺激性食物的摄入,如烈性酒、咖啡、浓茶等。
尿钾偏低患者,除需积极治疗和饮食调理外,注意生活调理也有利于病情的恢复,具体如下:
1.根据自身具体情况,适当增加体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
2.加强对相关疾病知识的学习,了解疾病的诱因、症状、治疗及危害等相关知识。
3.定期进行体检,同时禁酒及含乙醇的饮料,彻底戒烟。
相关检查
尿电解质检查
尿钾测定
参考资料[1]陆义群.尿电解质测定的指证和局限性[J].国外医学参考资料(内科学分册).1976(12):560-562.
[2]胡皓夫.儿科学辞典[M].北京科学技术出版社.2003-03.
[3]柳青.浅谈内分泌疾病相关性低血钾症10例临床分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(S1):239.
[4]葛均波,徐永健.内科学(第8版)[M].人民卫生出版社.2013.
[5]陈孝平,汪建平.外科学(第8版)[M].人民卫生出版社.2013.
[6]沙文彪,沈进进,明恒泰,陈平,陈月平,刘春桃,吴卫兵,曹杰.钠钾饮食干预对人体血压的影响[J].江苏预防医学,2011,22(06):38-39.
[7]杨青青,吉海燕,夏晓宏.特配富钾饮食在老年心力衰竭合并低钾血症患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(03):12-13.
[8]张爱珍,何君婷.疾病与营养系列讲座慢性肾小球肾炎的饮食营养治疗实例分析[J].中国全科医学,2006(13):1132-1133.
[9]刘萍.浅谈饮食营养的护理在疾病治疗中的作用[C].中国民族医药学会.2003全国苗医药学术研讨会特辑.中国民族医药学会:中国民族医药学会,2003:197.
[10]夏清山.肾脏病的营养研究[J].鄂州大学学报,2015,22(07):109-110.