指标正常值
上午8时
2.2~17.6pmol/L
下午6时
1.1~8.8pmol/L
指标偏高
临床意义促肾上腺皮质激素升高主要是由于肾上腺发生破坏,破坏双侧肾上腺的绝大部分引起的纳尔逊综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生症、库欣综合征,原发于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等因素一定程度上也会引起升高。
潜在疾病: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 ; 库欣综合征 ; 纳尔逊综合征 ; 先天性肾上腺增生症 ; 白血病
原因分析
疾病因素
1.内分泌疾病:原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、库欣综合征、纳尔逊综合征,可以导致血清促肾上腺皮质激素增高。
2.儿科:先天性肾上腺增生症,也会导致血清促肾上腺皮质激素增高。
3.血液科:白血病患者血清促肾上腺皮质激素也会增高。
就诊科室原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、库欣综合征、纳尔逊综合征所引起的血清促肾上腺皮质激素偏高,需要到内分泌科就诊;先天性肾上腺增生症需要到儿科就诊;白血病需要到血液科就诊。
诊疗建议临床上引起血清促肾上腺皮质激素水平偏高的疾病较多,根据其偏高的具体病因不同,所需要的治疗方法也不相同。若发现该指标明显偏高,应及时到医院进行检查,明确可能发生的具体疾病,在医生的指导下,对症采用药物治疗或手术治疗,搭配日常护理,即可收到明显效果。具体疾病及相应治疗方法如下:
1.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:主要采取药物治疗控制原发病,常用药物主要有氢化可的松或泼尼松口服,不宜服用的患者可酌情采用静脉补充、对症处理、支持治疗;
2.库欣综合征:主要采用药物治疗、手术治疗或垂体放射治疗,常见药物主要有类固醇合成抑制剂米托坦、氨鲁米特和糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮等,病情需要进行手术时,多选取选择性经蝶或经颅垂体腺瘤摘除术;
3.纳尔逊综合征:主要选取手术切除或垂体放射治疗;
4.先天性肾上腺增生症:主要采用盐皮质激素等药物治疗或手术治疗,并加强支持治疗,男性患儿勿需手术治疗,女性两性畸形患儿宜6个月到1岁时进行阴蒂部分切除术或矫形术;
5.白血病:主要采用药物治疗、放化疗、靶向治疗和干细胞移植治疗,常用药物主要有全反式维甲酸联合砷剂,放化疗治疗中首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案,条件允许下可进行干细胞移植治疗。
饮食调理饮食原则
1.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:患者需要高钠饮食,增加食物中的钠含量,可适当增加盐的摄入量或多吃海产品,需要补充能量,进食高热量食物,防止低血糖,保证碳水化合物的合理摄入,可适当增加肉制品的摄入,膳食均衡,果蔬适当、适量搭配摄入。
2.库欣综合征:患者选择含钠较低的食物,如豆类及豆制品,可适当减少盐的摄入量,可多食用碱性食品,如栗子、百合、奶类等,饮食清淡,保证水果的适量摄入。
3.纳尔逊综合征:患者需要保证营养的合理摄入,禽肉蛋白、瓜果蔬菜适当搭配摄入。
4.先天性肾上腺增生症:患者保证营养供给,给予高热量食物,可增加禽肉在饮食中的比重,多吃富含维生素的食物,蔬菜、水果可适量增加,失盐患者每日钠摄入量不少于12克(正常值成年人每日钠摄入量为6克),可适量增加海产品的摄入,如海带、紫菜等,患者需要多饮水。
5.白血病:患者需给予高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗,增加高蛋白食物的摄入量,如肉类、鸡蛋、豆腐等,化疗期间需要注意食物需要色香味俱全,引起患者的食欲。
生活管理1.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:患者需要保证休息,在身体允许范围内适量运动,戒烟戒酒,保证充足的睡眠,养成良好的作息习惯。
2.库欣综合征:患者需要监测体重、24小时出入量或尿量。使用降压药时监测血压变化,适量休息。
3.纳尔逊综合征:患者需要经常开窗通风,保持空气清新。生活规律,保证充足休息和睡眠,避免过度劳累。注意气温变化,预防感冒和上呼吸道感染。增加适当的体育运动,如散步、慢跑等。
4.先天性肾上腺增生症:患者家属需要多陪伴患者,注意患者的安全,防止骨折等意外的发生,注意保暖,避免着凉,防止感染,定期复查。
5.白血病:患者需要注意休息,保证良好睡眠,建立良好的心态,积极配合治疗。
相关检查
垂体分泌激素检测