躯体化反应
女孩在学校遇到考试时，常出现恶心、呕吐、肚痛、发烧等病状。到多家医院诊断，被定为躯体化症状。因此随母亲一起来到我的心理咨询室。
她的目光很特别，我想到的形容词是执着和漠然。我感觉很难通过眼神跟她建立情感连接。
我依然温和地看着她的眼睛问：你怎么看待自己的躯体化症状？
女孩描述得很客观，包括语气、眼神都显得公事公办。我努力跟她建立连接，在呼吸上，眼神上，神情上，专注地陪伴着她。直到十多分钟后，她凝视的眼神变得富有情感了。
眼睛是心灵的窗户。她那特别的眼神，既是对情感交流的渴盼又是失望后防御。而当她能够感受到有人能够读懂她时，她就恢复了正常的情感流动。
从临床经验上判断，女孩躯体化症状所表达的是，女孩十分渴望被人理解支持，而情感上却得不到共鸣回应。于是，心理能量被迫投注在封闭的内心世界，并且不自觉地用躯体表达自己的情绪。
情感表达与交流
每个生命诞生伊始，就本能地渴望跟人连接。父母亲，是婴儿最重要的连接对象。前语言期，婴儿无法用语言表达自己的需要，于是会发出不同的情绪信号。
如果母亲对婴儿的情绪保持敏感并且有恰当的回应与安抚，在良性的情感交流互动中，婴儿就会发展出良好的情绪感知及表达能力。
相反，如果婴儿成长过程发出的情绪信号，长期缺乏适度的回应，婴儿就本能地把心理能量投注在内心活动中，不能有效感知自己的情绪，直接用躯体反应表达情绪。
跟女孩建立起基本的连接后，我追问：当出现躯体化症状时，身边亲人有什么反应？
女孩的话匣子一下子被打开了，诉说着周围人的否认与隔膜。
一种非常明显的感觉是：没有人能够理解她，没有人能够感同身受她的痛苦。本来已经感到压力与无助了，身边人的不理解更是加重了她的内心负担。在她应对自己的身体反应的痛苦时，更要分出额外的能量去应对身边人的不认同，这让她更加身心疲惫。
是的，越是不被理解，越想要被人理解。于是，在内心不断纠结着，生命能量就这样被无声耗费于内心活动中，当然，在面对学校考试时，就会感到无力无助。
躯体症状，正是内在虚弱无力无助感的表达。
情感剥夺
女孩用了半小时的时间，诉说她跟宠物狗的故事。八年来，那只狗跟她形影不离，是她最好的伙伴。但是，就在她读初中时，那只宠物狗被迫送乡下婆婆家了。说好了，由婆婆代养，但是，当女孩又一次到婆婆家看望它时，却不幸地被告知，那只狗当天不停地跟在车后追赶，竟然没有回到婆婆家里。
宠物狗显然是女孩情感交流的对象。它的丢失，是对女孩极大的情感伤害，她失去的是一个能够懂她、陪伴她、理解她的伙伴。女孩的眼睛里不停地流泪。
我问，愿意对那只狗说些什么吗？女孩说，不。
内心的愤怒与哀伤，在女孩习惯的模式中，是不去表达的。因为，她缺乏情感表达的环境，她的表达只能遭受冷遇甚至被否定。
越是不被人注意的东西，人们就越受到它的影响。比如情感交流。
女孩的父母常教导说把学习搞好，一切就好了。
但是，青少年无法生活在真空中，当面临外界压力时，他们内心会产生系列的反应与情绪。他们需要有沟通交流的对象与渠道。遗憾的是，现在的孩子们，虽然生活在喧嚣的人海中，内心却是一片孤独的沙漠。关注他们的人很多，教导他们的人很多，却没有人能懂他们，没有人能理解他们、倾听他们。
诉说情绪烦恼常得不到倾听和支持，甚至被视为软弱无能，就连那只懂自己的宠物狗，也不见了。女孩的情感没有交流的对象，于是不再用言语表达情绪，心理能量必将淤塞不畅。退行到婴儿状态，用躯体表达情绪，躯体化症在青少年中经常出现。
青少年的心理问题，多是心理能量在内心淤积的结果，是情感得不到交流的结果。
心理干预
对于青少年心理问题，仅从行为上矫正或思想上教导，无疑于对牛弹琴。根据个人临床经验，在咨询关系中提供安全的氛围，让他们在具体的情景中，体验自己的内在历程，然后学会一致性地表达自己的情绪情感及思想，学会用合理的方式支争取自己所想要的，就会逐渐发展出具有良好适应能力的心智。那么行为、心理问题，自然就会得到改变。
女孩说，在考试时，她担心自己考不好，就会出现躯体化症状。那是一种什么样的感觉呢？
她说，如果发现某个题目不会，就会担心这个科目考不好，就会担心整个考试成绩，接着会担心自己的学业、前途，那似乎整个人生都变得暗淡了。所以，她不允许自己有任何的闪失，要求自己拼命地学习，可是内心实在感到劳累，实在想要休息。然而，她怎么能够允许自己休息呢？如果不小心打了个盹儿，她就会严厉地责备自己，然后陷入到自责内疚的感觉中不能自拔。
你能体验到内心的纠结与撕裂感吗？好像有两匹马向两个相反的方向拉着同一辆马车。——我用隐喻来镜映她内心的情感。
她泪眼婆娑，说她就是那辆被撕扯的马车。
女孩的情感得到理解和表达，逐渐感到安全。她说，如果有人允许她放松下好好休息，她就会感觉轻松，然后会有信心和力量去应对考试。
之后，她开始反思头脑中那个不允许自己有任何闪失的念头，开始重新思考自己每次都要考出好成绩做优秀学生并得到他人好评的价值。带着觉察与反思，她渐渐拥有了更为灵活的应对方式。为一道题目听不懂而忧心忡忡让自己陷入到无助泥潭，然后又在不被理解不被支持的环境中挣扎，然后用躯体病症表达无助的反应方式逐渐减少了。
案例总结
结合临床经验，我个人对青少年躯体化症状的理解如下：
一是可能与孩子的天生气质有关系。也就是这些孩子天生就需要更加有效的情感回应，否则比较容易出现身体化表达情绪的症状。二是早年的养育环境，即养育者对婴儿情感回应的灵敏性直接影响着孩子将来情感识别和表达的能力。
二是青少年期，孩子内心世界更加丰富而复杂，有更多的情感表达需求，对于被陪伴、被理解的渴望更加强烈，如果家长社会只关注孩子的学习，而忽视孩子的内在情感，同样有可能导致孩子躯体化症状的发生。
不管怎么讲，孩子，作为一个人，他们需要跟人连接。当然，如果家长对孩子出现的情感诉求感到无能为力的时候，求助心理咨询师，让孩子找到一个过渡性的心灵朋友，对孩子的成长是大有助益的。
