提问妈咪宝宝24天女
医生你好，我宝宝24天，人工喂养，这两天吃奶吃的不好，看到嘴巴里有白色点状物质，是怎么回事呀，该怎么办呢?
李福兴主治医师·儿内科
根据您提供的信息，宝宝可能得了鹅口疮。
鹅口疮的诊断
鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致的口炎。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用方谱抗生素或激素的患儿。新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。
鹅口疮的表现
鹅口疮通常是喂奶时偶尔发现，或者宝宝会因疼痛而拒绝吃奶就医时发现，主要是因为鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能“殃及”食管，一旦受到牵连，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，拒绝喝水，有可能出现脱水。
轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血。鹅口疮好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。
鹅口疮的治疗
1.局部用药：
口腔内的局部用药是最简单而有效的方法，先用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，然后局部涂抹10-20万U/ml制霉菌素溶液，每日2-3次。或涂1%龙胆紫，每天2次，一般2-4天即可治愈。
2.全身用药：
鹅口疮严重的孩子也可口服一些抗霉菌的药物如克霉唑，制霉菌素，二性霉素B等，
3.加强营养：
特别适量增加维生素B2和维生素C。
鹅口疮的日常护理：
1.保持餐具和食品的清洁，如奶瓶，奶嘴，碗，勺等要专用，餐具清洗干净后再蒸10～15分钟;
2.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手;
3.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒;
4.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播;
5.患鹅口疮的孩子尤应注意饮食营养，增强体质，这些均有助于预防鹅口疮的发生。
