哮喘影响宝宝生长发育吗?

孙淑英 / 2021-03-18 10:45:09
哮喘影响宝宝生长发育吗?

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孙淑英
孙淑英副主任医师

首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师 中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员。

哮喘在近20年里发病率显著增加,尤其是孩子和城市居民。事实上,哮喘目前已经是儿童最常见的一种慢性疾病,主要诱因可能包括空气污染、暴露于致敏原、肥胖和呼吸系统疾病。
1.哮喘是如何影响患儿的生长发育的?
哮喘是一种多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病,哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于4~5岁以前。
临床上主要以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点,常在夜间与清晨发作,儿童如果得了哮喘,那么肺功能就受到了不同程度的损伤,影响到了他们身体组织器官的氧的供应,从而影响长个。
哮喘还影响孩子们日常的睡眠和休息,并使他们的体育运动量大大减少,再加上治疗哮喘最常用的就是糖皮质激素,长期用糖皮质激素治疗哮喘,本身可以直接影响生长激素的分泌和骨骼的生长,也可导致骨质疏松,最终全面影响儿童生长发育。
这种迁延的反复发作使患儿的氧代谢出现障碍,对身体的整个代谢功能都会造成影响,所以这类患儿可表现为营养不良、驼背、桶状胸、身材矮小、类似于矮小症的状态。
一般来说,哮喘病人如发作不频繁,发作症状不重或治疗较合理,对身材的影响会少一些,可达到正常身高;但反复频繁发作者或治疗不当者,大多数都不能达到正常身高。
2.哮喘患儿的哪些治疗可影响生长?
哮喘的发作由于症状重,呼吸困难明显,所以需要积极有效的治疗。哮喘治疗的药物有几类,一类为拟交感胺类药物,如麻黄素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇(舒喘灵)、博利康尼、复方氯喘片等。另一类为茶碱类药物,如氨茶碱。
还有一类为肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。由于皮质激素有抗炎、抗过敏、增加β受体兴奋性、改善毛细血管通透性等作用,所以它能很快缓解支气管痉挛,消除呼吸道的炎症反应,对哮喘的急性发作、持续状态和顽固性发作有较好的效果。
肾上腺皮质激素的副作用是促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成,产生负氮平衡;可增加钙磷代谢,同时有抗维生素D的作用,以至影响钙的吸收;长期应用还可抑制骨细胞的活力,使骨质形成发生障碍,可致骨质疏松,甚至发生骨折。
另外,肾上腺皮质激素有对抗生长激素的作用,能抑制骨骼生长及蛋白质合成。所以,长期较多量应用肾上腺皮质激素会影响小儿的生长发育,造成矮小。
过去,临床上应用此药治疗较多,现在因有了新的治疗方案,应用已较少,但仍需了解其副作用,避免不当治疗而影响小儿的身高。
3.如何治疗哮喘患儿才会不影响生长?
支气管哮喘反复发作,对患儿的生长发育及生活学习影响较大,不当的治疗也会影响小儿的生长,所以,对哮喘要有一个正确的治疗方案。
哮喘是呼吸道非特异性炎症,所以,糖皮质激素的吸入治疗是目前的首选治疗,它有不同的药物品种,但都可以预防或减轻呼吸道炎症,从而达到减轻哮喘发作次数及严重程度的效果。对于婴幼儿来说,吸入性糖皮质激素可通过有面罩的雾化器或吸入器给药。
吸入治疗的优点是药物通过呼吸道直接作用于病变局部,而不需要口服用药,用药量少,效果好,副作用小,研究证明长期应用不会影响生长。
吸入的激素现在有两种,一种为(丙酸)倍氯米松(BDP),另一种为布地奈德(丁地去炎松,BUD),剂型有定量气雾剂和干粉剂。
吸入治疗要在专科医师指导下系统应用,一般在哮喘好发季节前1~2周或气候骤变时,即给小儿用吸入性药物,可每日吸入2~4次,每次1~2喷。
哮喘患儿吸入激素应注意学会正确的吸入方法,即用前将药物摇匀,吐气后伸长吸气,同时按压药瓶,然后屏气10秒左右;吸药后要漱口,以防止药物对咽部的影响和刺激。
预防哮喘发作还要找出致敏原和诱发因素,避免接触致敏原,注意预防呼吸道感染等。可采用一些脱敏疗法,或用免疫促进剂或调节剂,增加机体抵抗力,以减少哮喘发作。其他治疗可服用特布他林(博利康尼)、丙卡特罗(美喘清)等。

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