新生儿缺氧缺血性脑病该如何治疗?会不会造成脑瘫?

孙淑英 / 2021-05-05 21:06:15
新生儿缺氧缺血性脑病该如何治疗?会不会造成脑瘫?

最佳答案:

孙淑英
孙淑英副主任医师

首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师 中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员。

什么是新生儿缺氧缺血性脑病?
新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期(围生期是指妊娠28周至新生儿出生后1周)窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
引起新生儿缺氧缺血性脑病的病因有哪些呢?
宝宝出现窒息,反复呼吸暂停、或者患严重的呼吸道疾病,都可使得机体出现缺血缺氧,当缺氧缺血时会优先保证心、脑重要脏器的氧供。当缺氧缺血时间过长,即可出现脑细胞损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病脑组织有哪些改变?
一些家长来到门诊,会拿着宝宝刚出生时做的CT或者核磁,报告上会提示哪个位置有软化灶,哪个位置有出血等等。针对新生儿缺氧缺血性脑病患儿,脑组织到底有哪些改变呢?
脑水肿:早期的主要病理改变;
选择性神经元死亡,包括凋亡和坏死及梗死;
出血:包括脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血;
早产儿主要表现为脑室周围白质软化、脑室周围-脑室内出血、脑室扩大和脑室周围终末静脉出血。
病理学改变属于专业的知识,家长可只做简单了解。
新生儿缺氧缺血性脑病分度
临床上根据新生儿的意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度。(图一)不同的程度表示宝宝的各项表现以及预后都有差异,也就是为什么同样都是新生儿缺氧缺血性脑病的宝宝,有的宝宝没事,而有的宝宝就需要做早期干预。少数宝宝在宫内已发生缺氧缺血性脑损伤,出生时阿氏评分可能正常,但是生后数周或数月逐渐会出现神经系统受损症状。
新生儿缺氧缺血性脑病治疗原则
支持疗法;控制惊厥;治疗脑水肿;亚低温治疗;其他治疗;
康复训练:病情稳定后,家长要警惕宝宝的各项发育情况。定期带宝宝体检,及早发现问题,及早行智力和体能的康复锻炼。早期的干预有利于促进脑功能恢复,减少后遗症。康复的方式建议以物理干预为主,0~6个月的宝宝我们建议早期综合训练,6个月以上的宝宝可以针对性的进行训练。每个宝宝的病情都具有一定的特异性,治疗方案还需遵医嘱积极治疗。
新生儿缺氧缺血性脑病宝宝的家庭护理
保持室内安静。避免有过激的噪音,避免频繁的移动宝宝或者是抱着宝宝。
适宜的室内温度和湿度。过热容易造成宝宝水分丢失,过冷会使宝宝体温不升或者是出现新生儿硬肿症。
预防感染。宝宝居住的卧室内,避免看望的人太多。尤其是有感冒、皮肤感染、传染病的人,应避免与宝宝接触。
加强宝宝口腔,肚脐,臀部的护理。

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